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    風濕熱臨床治療措施

    2014-01-06 19:05 醫(yī)學教育網
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    治療措施:

    1) 一般治療:

    注意保暖,避免潮濕和受寒。急性關節(jié)炎早期應臥床休息,至血沉、體溫正常后開始活動。有心臟炎者應待體溫正常、心動過速控制、心電圖改善后,繼續(xù)臥床休息3~4周再恢復活動。

    2) 消除鏈球菌感染灶:

    青霉素是首選藥物。對青霉素過敏或耐藥者,可改用紅霉素或羅紅霉素。

    3) 抗風濕治療:

    對風濕性關節(jié)炎,首選非甾類抗炎藥,常用阿司匹林,開始劑量成人3~4g/日,小兒80~100mg/kg/日,分3~4次口服。對心臟炎,一般采用糖皮質激素治療。為防止停用激素后出現反跳現象,可于停用激素前2周或更早一些時間加用阿司匹林,待激素停用2~3周后才停用阿司匹林。抗風濕療程,單純關節(jié)炎為6~8周,心臟炎療程最少12周,如病情遷延,應根據臨床表現及實驗室檢查結果,延長療程至病情完全恢復為止。

    亞臨床心臟炎的處理:既往無心臟炎病史,近期有過風濕熱,無需特殊處理,定期追蹤及堅持長效青霉素預防。對曾患心臟炎或現患風濕性心臟病者如僅有輕微體征改變而實驗室、超聲心動圖、心電圖檢查正常者,無需抗風濕治療,追蹤觀察;而如上述檢查變化明顯且無其它原因解釋,可試行2周的抗風濕治療,實驗室檢查恢復正常,則不需進一步處理,如實驗室檢查仍不正常,可再繼續(xù)抗風濕治療2周后復查,若仍不陰轉,又有可疑癥狀及體征或超聲心動圖或心電圖改變者,需進行正規(guī)抗風濕治療。醫(yī)|學教育網搜集整理

    4) 舞蹈?。?

    避免強光噪音刺激,并加用鎮(zhèn)靜劑,如安定、巴比妥或氯丙嗪等。激素治療有效,尤其適用于那些上述藥物治療無效或不能耐受的患者。血漿置換和靜脈注射丙種球蛋白可作為試驗性治療。

    5)并發(fā)癥治療:

    心功能不全,應予小劑量洋地黃和利尿劑;如感染應針對不同病情,選擇有效抗生素;代謝異常及冠心病的治療亦應及時發(fā)現和處理。

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