【概述】

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床以高熱，咳嗽，咯大量膿性或臭味痰為特征?？煞譃樵l(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫，前者多與吸入有關，好發(fā)于肺下葉背段及上葉后段，右側比左側更為常見，亦稱吸入性肺膿腫；繼發(fā)性肺膿腫以敗血癥引起的血液性肺膿腫較多見，也可來源于鄰近臟器的直接侵入，如肝阿米巴或隔下膿腫可侵入肺部，引起肺膿腫。病程超過3個月，遷延不愈者為慢性肺膿腫。

本病多發(fā)生于壯年，男性多于女性。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理肺膿腫早期須積極徹底治療，一般預后良好。肺膿腫屬中醫(yī)“肺癰”范疇。

【病因病理】

肺膿腫的病因為外感風熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，或感受風寒之邪，日久不愈，郁而化熱，邪熱壅遏于肺，熱瘀互結而成肺癰?；蛴捎陲嬍巢还?jié)，嗜食肥甘辛辣之品，嗜酒過度，滋生濕熱成痰，或肺經(jīng)素有疾熱蘊結，或因疲勞過度，肺衛(wèi)不固，外邪易侵，內(nèi)外合邪，而致痰熱蘊結，形成肺癰。

病理變化為各種原因導致邪熱郁肺，蒸液成痰，邪壅肺絡，氣血阻滯，而致痰熱與瘀血互結，血敗肉腐，肺絡損傷，膿瘍潰破外泄而成癰。其病理演變過程可隨病情發(fā)展、邪正消長，表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期及恢復期等階段。肺癰初期多因風熱襲肺、或風寒外襲，肺氣郁閉，日久化熱，繼而邪熱壅肺，瘀熱互結，蘊釀成癰。熱毒充盛，肉腐血敗，致使癰膿潰破，而咯吐大量臭膿痰，或因熱毒耗傷肺絡，而咳吐膿血。病程后期，膿痰排出漸盡，邪毒已趨緩和，同時氣陰亦見耗傷，故常見氣耗陰傷的病理變化，形成虛實夾雜之證候；若膿毒破潰之后，邪毒未盡，正虛邪戀，則病情遷延反復，日久難愈，氣陰兩傷的表現(xiàn)更為突出。

【診斷要點】

1.突發(fā)畏寒，高熱，咳嗽，大量腥臭膿痰。

2.血白細胞計數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高。

3.X線檢查，胸片示大片濃密陰影，中間有膿腔及液平面。