【概述】

暴瀉，又名暴注，是指發(fā)病突然，以排便次數(shù)劇增，瀉下急迫為特征的內(nèi)科急性病證。早在《素問》中已提到針灸治療“飧泄”。而暴瀉的針灸治療，在唐代《備急千金要方·卷三十》中即有記載：“陰陵泉、隱白，主胸中熱，暴泄”。金元時期，《儒門事親》也強調(diào)灸水分對本證的良好療效，劉完素則用灸大椎的方法治療“寒熱水泄”。元明時期《衛(wèi)生寶鑒》、《世醫(yī)得效方》、《奇效良方》等記錄了蔥熨、鹽熨、艾熨、外敷等方法的民間驗方。

現(xiàn)代醫(yī)學中的急性腸炎、急性食物中毒，及某些腸道過敏所致的急性腹瀉均歸屬于本證范疇。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機】

暴瀉發(fā)病，有因外感寒濕、暑濕之邪，困阻脾陽，脾失健運，水谷相隨而下；或系暴飲暴食、誤食腐敗不潔之物，損傷脾胃，致傳導失職，升降失調(diào)，清濁不分，混雜而下。

【辯證分型】

（一） 外感暴瀉

瀉下急迫，腹痛腸鳴。如為暑濕所致，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，脈濡數(shù)或滑數(shù)，舌苔黃膩；如外感寒濕，則見泄瀉清稀，或兼惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，脈濡緩，苔薄白或白膩。

（二） 食傷暴瀉

腹痛腸鳴，痛時即下，痛勢急劇拒按。瀉后痛減，糞便臭如敗卵，腹脹痞滿，食后痛甚，泄瀉更著，脈滑，舌苔垢濁或厚膩。

【治療】

（一） 外感暴瀉

1.治則：清暑散寒化濕。

2. 取穴：天樞、上巨虛；暑濕加曲池、隱白，寒濕加神闕、陰陵泉。

3.方義：天樞是大腸之募，上巨虛是大腸經(jīng)之下合穴，募穴是臟腑之氣所聚之處，合穴是經(jīng)脈氣血所匯之地，二穴又統(tǒng)屬胃經(jīng)，合用可調(diào)整胃腸傳導與運化功能，是止瀉之要穴。如為暑濕所致，加手陽明之合曲池，解陽明之腑熱；足太陰之井隱白，清利濕熱；如為寒濕所困，取神闕，溫陽健脾，消積寒而助運化；脾經(jīng)之合陽陵泉，化濕滯而止泄瀉。

4. 治法：天樞、上巨虛，平補平瀉，宜中強刺激，上巨虛應在壓痛明顯處刺入。曲池、隱白用瀉法，隱白出針后宜擠去惡血。神闕隔鹽灸，陰陵泉先瀉后補，以瀉為主。

5. 古方輯錄

《針灸資生經(jīng)·第三》：“神闕、治泄利不止”，“天樞、主冬日重感于寒則泄，當臍痛，腸胃間游氣切痛，若心腹痛而后泄，此寒氣客于腸間云云，灸關(guān)元百壯”。

《扁鵲心書·卷中 暴注》：“若危篤者，灸命關(guān)（位于‘脅下脘中，舉臂取之，對中脘，向乳三角取之’）二百壯可保”。

《神應經(jīng)·腸痔大便門》：“暴泄：隱白”。

《針灸大成·卷九》：“大便泄瀉不止；中脘、天樞、中極”。

（二） 食傷暴瀉

1.治則：消食導滯和胃。

2. 處方：脾俞、中脘、大腸俞、足三里。

3.方義：本證為食傷脾胃所致，現(xiàn)脾之背輸脾俞，胃之腹募中脘，健脾和胃，實為治本之策；足陽明胃合足三里，更可通降胃腑氣機，配大腸俞化積導滯，推陳致新使大便得以轉(zhuǎn)實。

4. 治法：脾俞用補法，余穴均用瀉法。

5. 古方輯錄

《備急千金要方·卷三十》：“大腸輸主腸鳴、腹 月真 腫、暴泄”。

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治水痢不止，食不化，刺陽明經(jīng)天樞二穴……針入五分，留十呼，可灸百壯”。