【概述】

    白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥是指外周血象白細胞計數(shù)持續(xù)低于4.0X109／升者，中性粒細胞低于（1.5～1.8）X 109/升者。臨床以頭暈、乏力、低熱。

心悸、腰酸、口腔潰瘍、感染等為特征。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理藥物、理化因素或嚴重感染可引起本病，也可繼發(fā)于其他疾病，如脾功能亢進、再生障礙性貧血等。本病如及早診治，預后尚好，否則可引起骨髓抑制，則預后不良。白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥屬中醫(yī)的“虛損”、“眩暈”等范疇。

【病因病理】

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的病因為勞倦內(nèi)傷，病后失調(diào)或藥物戕傷，則傷及正氣，導致氣血生化乏源，脾腎虧虛，營衛(wèi)氣血衰減，陰陽失調(diào)而發(fā)病。

病理變化為稟賦不足，后天失養(yǎng)，素體虧損，復因勞倦內(nèi)傷，病后失調(diào)或藥物戕傷，致脾腎兩虛。脾虛則不能散布精微，腎虛則真氣不足，以致氣血精髓生化乏源，正氣因而虛衰。

【診斷要點】

1.白細胞減少癥

（1）臨床上可無癥狀，或有頭暈，乏力，低熱，食欲減退，失眠多夢，畏寒，心慌等。

（2）易患感冒等病毒性和細菌性感染。

（3）白細胞計數(shù)（2.0～4.0）X109/升，分類計數(shù)可正常，紅細胞及血小板計數(shù)常正常。

（4）骨髓象：可見粒細胞系統(tǒng)的增生不良或輕度成熟障礙。

2.粒細胞缺乏癥

（1）臨床起病急驟，可見畏寒，發(fā)熱，乏力，口腔潰瘍，感染等。

（2）常可找到誘發(fā)因素，如藥物反應，放射線損傷等。

（3）血液中白細胞計數(shù)小于2.0X109／升，粒細胞極度減少，甚至無粒細胞，絕對數(shù)常在（1.5～1.8）X109／升，紅細胞和血小板大致正常。

（4）骨髓象：可出現(xiàn)粒系受抑現(xiàn)象，粒系幼稚細胞減少或成熟障礙。