【概述】

閉經是婦科疾病常見癥狀。醫(yī)學教育|網搜集整理凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經來潮者稱為原發(fā)性問經；若曾已有規(guī)則月經來潮，但以后因某種病理性原因而致月經停止6個月以上者稱為繼發(fā)性閉經。此外還有因生殖道閉鎖而致閉經的稱為假性或隱性閉經。青春期前、哺乳期、妊娠期或絕經后的閉經，屬生理性閉經。根據解剖部位不同，可分為子宮性、卵巢性、垂體和下丘腦性閉經。中醫(yī)文獻中有“閉經”、“不月”和“月事不來”等記載。中醫(yī)和西醫(yī)都稱“閉經”。本病治療難度較高，屬難治之癥。如多囊卵巢綜合征、產后大出血導致的希恩（席漢）綜合征、人流手術后等都可導致閉經。另有溢乳閉經、肥胖性閉經、厭食性閉經、結核性閉經和藥物性閉經等。

【病因病理】

本病的病因病理比較復雜，可分虛、實兩種。虛者精血不足，血海空虛，無血可下；實者邪氣阻，脈道不通，經血不得下行。

1.肝腎不足 由于稟賦不足、房勞多產、久病等傷腎而致精血不足，無血可下。

2.氣血虛弱 勞傷心脾或大病、久病失血等以致沖任大虛，無血可下。

3.陰虛血燥 素體陰虛或久病傷陰，陰虛血燥或精虧陰竭而致虛勞閉經。

4.氣滯血瘀 七情內傷，氣血瘀滯或經、產受寒，寒凝血脈而致閉經。

5.痰濕阻滯 肥胖痰濕阻絡而致閉經。

西醫(yī)根據發(fā)病解剖部位不同，分為：

1.子宮性閉經 病因在子宮，如子宮內膜損傷及黏連、子宮內膜炎、子宮發(fā)育不全或缺如、子宮切除術等。

2.卵巢性閉經 閉經的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內膜無周期性變化而致閉經。如先天性卵巢發(fā)育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢腫瘤等。

3.垂體性閉經 病變在垂體。垂體前葉的器質性病變（如垂體腫瘤），或功能失調（如垂體缺血、炎癥、放射、手術、原發(fā)性垂體促性腺功能低下等）導致閉經。

4.丘腦下閉經 最常見的一類閉經，由于丘腦下功能失調影響垂體，進而影響卵巢而引起閉經。引起丘腦閉經原因有環(huán)境改變、神經性厭食、營養(yǎng)不良癥、藥物抑制、閉經溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內分泌功能異常等。

【診斷要點】

1.月經停止6個月者即可診斷閉經，根據病史可進一步診斷原發(fā)性閉經或繼發(fā)性閉經。

2.閉經原因的診斷是較復雜，常用診斷方法有：①詢問病史：如經、帶、胎、產史、服藥史，精神因素、各種疾病等；②體格檢查：全身和盆腔檢查；③輔助檢查：孕酮試驗、雌激素試驗、卵巢功能和垂體功能檢查等。

3.閉經應與早孕鑒別 尿妊娠試驗、婦科檢查和B超可協(xié)助診斷。