醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第2期：

【中藥學(xué)】

山楂的功效是（）

A.消食化積，行氣散瘀

B.消食化積，殺蟲止癢

C.消食化積，發(fā)散風(fēng)寒

D.消食化積，固精止遺

E.。消食和胃

學(xué)員提問：山楂與神曲的功效及應(yīng)用是什么？

答案及解析：本題答案為A.

山楂

功效：消【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】食化積，行氣散瘀。

應(yīng)用（1）肉食積滯。本品能治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。

（2）瀉痢腹痛，疝氣痛。本品炒用能止瀉止痢。

（3）產(chǎn)后瘀阻腹痛、痛經(jīng)。可與川芎、桃仁、紅花等同用。

使用注意：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脾胃虛弱而無積滯者或胃酸分泌過多者均慎用。

神曲

功效：消食和胃。

主治病證：飲食積滯。丸劑中有金石藥加入本品以助消化。

故本題答案為A.

【針灸學(xué)】

屈肘，當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連經(jīng)的中點(diǎn)處的腧穴是（）

A.曲池

B.曲澤

C.尺澤

D.少海

E.養(yǎng)老

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為D.

曲池（L111）合穴

【定位】在肘區(qū)，在尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)凹陷處。

曲澤（PC3）合穴

【定位】在肘前區(qū)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肘橫紋上，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣凹陷中。

尺澤（LU5）合穴

【定位】在肘區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。

少海（HT3）合穴

【定位】在肘前區(qū)，橫平肘橫紋，肱骨內(nèi)上髁前緣。

養(yǎng)老（S16）郄穴

【定位】在前臂后區(qū)，腕背橫紋上1寸，尺骨頭橈側(cè)凹陷中。

本題的說法與“在肘前區(qū)，橫平肘橫紋，肱骨內(nèi)上髁前緣”意思相同，故本題答案為D.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值（）

A.脾腫大

B.蜘蛛痣與肝掌

C.蛋白電泳γ球蛋白明顯增高

D.肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬

E.胃鏡示食管胃底靜脈曲張

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E.

肝硬化診斷依據(jù)

1.病毒性肝炎或長(zhǎng)期大量飲酒等病史。

2.肝功能減退、門脈【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】高壓表現(xiàn)。

3.肝功能試驗(yàn)異常和上述其他相關(guān)檢查異常。

4.B超或CT提示肝硬化，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。

5.肝穿刺活檢見假小葉形成是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

具有溫養(yǎng)全身作用的氣是（）

A.元?dú)?

B.宗氣

C.營(yíng)氣

D.衛(wèi)氣

E.臟腑之氣

學(xué)員提問：我不太理解，請(qǐng)老師解釋一下。

答案及解析：本題答案為D.

衛(wèi)氣是指防衛(wèi)免疫體系及消除外來的機(jī)體內(nèi)生的各種異物的功能，包括機(jī)體屏障、吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、體液免疫、細(xì)胞免疫等。

《靈樞。本藏》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”，“衛(wèi)氣充則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”，即指皮膚【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】的屏障防衛(wèi)機(jī)能。

《素問。痹論》：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛”，指衛(wèi)氣運(yùn)行于脈管外的分肉間隙，也似已感應(yīng)到T細(xì)胞免疫體系等的產(chǎn)生部位，“肓膜”疑指胸腺等中樞免疫器官。

運(yùn)行于脈外的氣。衛(wèi)有保衛(wèi)、衛(wèi)護(hù)之義。與營(yíng)氣相對(duì)而言，衛(wèi)氣屬陽。衛(wèi)氣生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脈外，其性彪悍，運(yùn)行迅速而滑利。具有溫養(yǎng)內(nèi)外，護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪，滋養(yǎng)腠理，開闔汗孔等作用。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選D.

【方劑學(xué)】

桂枝茯苓丸適用于（）

A.脾陽不足，聚濕成飲，咳痰稀白，胸膈不快者

B.中陽不足，飲停心下，胸脅支滿，心悸目眩者

C.脾失健運(yùn)，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢腫者

D.下焦虛寒，小便白濁，頻數(shù)無度，凝如膏糊者

E.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎動(dòng)不安者

學(xué)員提問：請(qǐng)解析。

答案及解析：本題答案為E.

桂枝茯苓丸

《金匱要略》

組成：桂枝茯苓丹皮桃仁芍藥各等分白蜜適量

功用：活血化瘀，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】緩消癥塊。

主治：瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動(dòng)不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

故本題正確答案選E.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第2期