醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第3期：

基礎(chǔ)知識

【生理學】

參與生理性止血的血細胞是

A.紅細胞

B.白細胞

C.血小板

D.淋巴細胞

E.單核細胞

學員提問：老師，血小板是止血的，那白細胞是做什么的？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

以下是白細胞和血小板的生理功能：

白細胞生理：白細胞可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。正常成年人血液中白細胞數(shù)是（4.0～10.0）×109／L，其中中性粒細胞占50%～70%，淋巴細胞占20%～40%，單核細胞占3%～8%，嗜酸性粒細胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細胞占0%～1%.

中性粒細胞和單核細胞具有吞噬細菌，清除異物、衰老紅細胞和抗原-抗體復合物的功能。嗜酸性粒細胞限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用，參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通暢，使吞噬細胞能夠到達抗原入侵部位而將其破壞；嗜堿性粒細胞顆粒內(nèi)含有組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)可使毛細血管壁通透性增加，局部充血水腫，并可使支氣管平滑肌收縮，從而引起蕁麻疹、哮喘等過敏反應(yīng)。淋巴細胞參與免疫應(yīng)答反應(yīng)，T細胞與細胞免疫有關(guān)，B細胞與體液免疫有關(guān)。

血小板生理：正常成年人血液中血小板數(shù)量為（100～300）×109／L.血小板有助于維持血管壁的完整性，血小板數(shù)量明顯降低時，毛細血管脆性增高；血小板還可釋放血小板源生長因子，促進血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞及成纖維細胞的增殖，以修復受損血管；當血管損傷時，血小板可被激活發(fā)揮生理性止血作用。

【藥物化學】醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)

服用四環(huán)素后，牙齒發(fā)黃的原因是

A.四環(huán)素本身顯黃色

B.四環(huán)素與牙上的鈣形成黃色螯合物

C.四環(huán)素服用后引起體內(nèi)色素在牙齒沉積

D.四環(huán)素代謝后的產(chǎn)物發(fā)黃引起

E.四環(huán)素殺滅細菌后變成黃色

學員提問：老師請詳細介紹一下？

答案與解析：

本題的正確答案為B.

本類藥物結(jié)構(gòu)中的C10酚羥基和C12烯醇基，可與金屬離子螯合，形成有色螯合物。如與鈣離子、鋁離子形成黃色螯合物，與鐵離子形成紅色螯合物。服用四環(huán)素類藥物后可以與牙上的鈣形成黃色鈣螯合物，引起牙齒持久著色，被稱為“四環(huán)素牙”，因此兒童不宜服用四環(huán)素類抗生素?！踞t(yī)學教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

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【藥劑學】

含有一種或一種以上藥物成分，以水為溶劑的內(nèi)服液體制劑是

A.洗劑

B.搽劑

C.合劑

D.灌洗劑

E.涂劑

學員提問：老師，洗劑、搽劑、灌洗劑、涂劑不都含有多種成分嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

首先，看題干已經(jīng)強調(diào)了“內(nèi)服液體制劑”。洗劑、搽劑、灌洗劑、涂劑均不屬于內(nèi)服液體制劑，這是他們與合劑的最大區(qū)別。

合劑系指以水為溶劑含有一種或一種以上藥物成分的內(nèi)服液體制劑。

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【藥理學】

藥物代謝反應(yīng)的類型不包括

A.氧化反應(yīng)

B.還原反應(yīng)

C.歧化反應(yīng)

D.水解反應(yīng)

E.結(jié)合反應(yīng)

學員提問：老師，歧化反應(yīng)是什么反應(yīng)？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

歧化反應(yīng)指在反應(yīng)中，若氧化作用和還原作用發(fā)生在同一分子內(nèi)部處于同一氧化態(tài)的元素上，使該元素的原子（或離子）一部分被氧化，另一部分被還原。這種自身的氧化還原反應(yīng)稱為歧化反應(yīng)。

專業(yè)實踐能力

青霉素與某些藥物合用會引起藥效降低，該藥物是

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.保泰松

E.紅霉素

學員提問：為什么合用會引起藥效降低？

答案與解析：

本題的正確答案為E.

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可競爭抑制青霉素類抗生素從腎小管的分泌，使之排泄減慢，而血藥濃度增高，可增強青霉素類抗生素的作用，并延長作用時間。而紅霉素是快效抑菌劑，青霉素類是繁殖期殺菌藥。當服用紅霉素等藥物后，細菌生長受到抑制，使青霉素無法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。【醫(yī)學教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

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