衄血

肺竅于鼻，肺氣降斂，則血不上溢。肺氣逆行，收斂失政，是以為衄，其原因于胃土之不降。

《靈樞。百病始生》：卒然多食飲，則腸滿。起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。衄血者，陽絡(luò)之傷，則營血逆流，而衛(wèi)氣不能斂也。

肺主衛(wèi)氣，其性收斂，血升而不溢者，賴衛(wèi)氣斂之。而衛(wèi)氣之斂，由于肺降，降則收令行也。而肺氣之降，機在胃土，胃土上壅，肺無降路，收令失政，君相升泄，肺金被刑，營血不斂，故病鼻衄。

而火炎金傷，不皆實熱，多有中下濕寒，胃逆而火泄者。至于并無上熱，而鼻衄時作，則全因土敗而胃逆，未可清金而瀉火也。外感傷寒之衄，亦非關(guān)火盛。緣寒傷營血，營郁而衛(wèi)閉，衛(wèi)氣壅遏，蓄而莫容，逆循鼻竅，以泄積郁。衛(wèi)氣升發(fā)，故沖營血，而為衄證。衄則衛(wèi)郁泄而表病解，原非火旺金刑之故也。

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衄血之證，火泄金刑，氣傷血沸，宜清金斂肺，以回逆流。而必并降胃氣，降胃必用半夏。近世誤以血證為陰虛，半夏性燥，不宜血家，非通人之論也。

若上熱非盛，而衄證時作，則全因中下濕寒，當加干姜、茯苓溫燥之藥。若大衄之后，氣泄陽亡，厥逆寒冷，宜加參、芪、姜、附，以續(xù)微陽，清潤之藥，切不可用。