脊髓灰質(zhì)炎的臨床分期|表現(xiàn)：

1.潛伏期（IncubationStage）

一般為5～14天，可3～35天，無臨床表現(xiàn)，本病臨床上可表現(xiàn)多種類型：

1）無癥狀型（asymptomatictype）：占全部感染者的90％～95%.

2）頓挫型（abortivetype）：約占4％～8%，疾病終止于前驅(qū)期。

3）無癱瘓型（nonparalytictype）：疾病終止于癱瘓前期。

4）癱瘓型（paralytictype）

2.前驅(qū)期（ProdromalStage）

1）病毒血癥的癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲不振、多汗、煩躁等；

2）上呼吸道癥狀：鼻炎、咳嗽、咽痛、咽滲出物等；

3）消化道癥狀：惡心、便秘、彌漫性腹痛、腹瀉等。

4）持續(xù)1～4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

3.癱瘓前期（PreparalyticStage）

1）可從前驅(qū)期直接發(fā)展至本期，也可呈雙峰熱（熱退后1～6天體溫再次上升）。

2）中毒癥狀。

3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染表現(xiàn)。

4）植物神經(jīng)功能紊亂，全身感覺過敏，皮膚發(fā)紅，短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛，常有便秘，頸背肌顯著痙攣，病兒不愿他人撫抱。

5）體征：

①三角架征（tripodsign）：患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位。

②頭下垂征（headdropsign）：病兒仰臥，手置患者肩下，抬起其軀干時，正常者與軀干平行?；颊叱霈F(xiàn)頭向下垂，因頸肌及背肌受累所致。

③吻膝試驗（kiss-kneetest）陽性：患者坐起彎頸時唇不能接觸膝部。

病情不進展，3～5天后熱退——無癱瘓型。

病情繼續(xù)進展，則進入癱瘓期，在癱瘓前12～24小時出現(xiàn)淺、深反射抑制——有重要臨床診斷價值。

4.癱瘓期（ParalyticStage）

根據(jù)病變部位分4型。

1）脊髓型（spinalform）：最常見，呈馳緩性、不對稱性癱瘓，多見于單側(cè)下肢醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。腱反射消失，肌張力減退。下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，近端肌群癱瘓較遠(yuǎn)端出現(xiàn)得早且重。

2）延髓型（bulbarform）：又稱球型，占癱瘓型的5%~10%，系顱神經(jīng)的運動神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。

①顱神經(jīng)受損以第Ⅶ對顱神經(jīng)和第X對顱神經(jīng)損傷多見。

②呼吸中樞麻痹；

③血管運動中樞麻痹。

3）腦型（encephaliticform）：少見。表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運動神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。

4）混合型（mixedform）：以上幾型同時存在的表現(xiàn)，常見脊髓型合并延髓型。

5.恢復(fù)期（Convalescentperiod）

癱瘓后1～2周從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6～18月或更長。

6.后遺癥期（Sequelaperiod）

肌肉萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。