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    脾病辨證-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華

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    脾病辨證是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請(qǐng)參考。

    脾病辨證:

    (一)脾氣虛證

    指脾氣不足,運(yùn)化失職,以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

    臨床表現(xiàn):不欲食,納少,脘腹脹滿,食后脹甚,或饑時(shí)飽脹,大便溏稀,肢體倦怠,神疲乏力,少氣懶言,形體消瘦,或肥胖、浮腫,面色淡黃或萎黃,舌淡苔白,脈緩或弱。

    【要點(diǎn)】食少、腹脹、便溏+ 氣虛

    (二)脾虛氣陷證

    指脾氣虛弱,中氣下陷,以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾(中)氣下陷證。

    臨床表現(xiàn):脘腹重墜作脹,食后益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜,或久泄不止,甚或脫肛,或小便渾濁如米泔,或內(nèi)臟、子宮下垂,氣短懶言,神疲乏力,頭暈?zāi)垦#姘谉o華,食少,便溏,舌淡苔白,脈緩或弱。

    【要點(diǎn)】脾氣虛 + 下陷癥

    下陷癥——脘腹墜脹,便意頻數(shù),肛門重墜,

    或內(nèi)臟下垂

    (三)脾陽虛證

    指脾陽虛衰,失于溫運(yùn),陰寒內(nèi)生,以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名脾虛寒證。

    臨床表現(xiàn):食少,腹脹,腹痛綿綿,喜溫喜按,畏寒怕冷,四肢不溫,面白少華或虛浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢體浮腫,小便短少,或白帶清稀量多,舌質(zhì)淡胖或有齒痕,舌苔白滑,脈沉遲無力。

    【要點(diǎn)】脾氣虛 + 虛寒象

    脘腹冷痛綿綿,喜溫喜按,

    形寒肢冷,水腫,帶下清稀

    (四)脾不統(tǒng)血證

    指脾氣虛弱,不能統(tǒng)攝血行,以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾(氣)不攝血證。

    臨床表現(xiàn):各種慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,婦女月經(jīng)過多、崩漏,食少,便溏,神疲乏力,氣短懶言,面色萎黃,舌淡,脈細(xì)無力。

    【要點(diǎn)】脾氣虛 + 出血

    (五)寒濕困脾證

    指寒濕內(nèi)盛,困阻脾陽,脾失溫運(yùn),以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現(xiàn)的寒濕證候。又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。

    臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,口膩納呆,泛惡欲嘔,口淡不渴,腹痛便溏,頭身困重,或小便短少,肢體腫脹,或身目發(fā)黃,面色晦暗不澤,或婦女白帶量多,舌體淡胖,舌苔白滑或白膩,脈濡緩或沉細(xì)。

    【要點(diǎn)】脘腹脹悶,納呆,嘔惡 + 寒濕內(nèi)盛

    (六)濕熱蘊(yùn)脾證

    指濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾失健運(yùn),以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽等為主要表現(xiàn)的濕熱證候。又名中焦?jié)駸?、脾?jīng)濕熱證。

    臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚(yáng),汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

    【要點(diǎn)】脘腹脹悶,納呆,嘔惡 + 濕熱內(nèi)盛

    比較:寒濕困脾證其濕屬寒,濕熱蘊(yùn)脾證其濕屬熱,舌、脈、痰的表現(xiàn)各有不同。

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