醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第4期：

【中醫(yī)診斷學(xué)】

病人肢體軟弱無(wú)力，行動(dòng)不便屬（）

A.癱瘓

B.痹病

C.痿病

D.癇病

E.中風(fēng)后遺癥

學(xué)員提問(wèn)：各項(xiàng)的區(qū)別是什么？

答案及解析：本題答案為C.

肢體異常動(dòng)作的臨床表現(xiàn)及意義：

不同的疾病可以產(chǎn)生不同的病態(tài)。如動(dòng)風(fēng)先兆，或氣血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)則顏面、口唇、眼瞼、手指和足趾輕微抖動(dòng)；中風(fēng)則猝然昏仆，不省人事，口眼喎斜，半身不遂；中風(fēng)脫證則口開(kāi)目閉，手撒遺尿；中風(fēng)閉證則牙關(guān)緊閉，兩手握固；癇病則猝然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，口中有怪叫聲；小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、癇病、子癇則四肢抽搐，角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視；痿病則肢體痿軟無(wú)力，行走不便；痹病則四肢關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，變形，屈伸不利。

A.癱瘓：由于神經(jīng)機(jī)能發(fā)生障礙，身體一部分完全或不完全地喪失運(yùn)動(dòng)能力，不能正常進(jìn)行工作。癱瘓是指隨意動(dòng)作的減退或消失，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】臨床上將癱瘓分為功能性癱瘓和器質(zhì)性癱瘓兩類(lèi)。前者由心因性引起，即癔癥性癱瘓。器質(zhì)性癱瘓按照病變的解剖部位可分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和肌病癱瘓。

B.痹病：正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱外邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛、麻木、重著、腫脹、屆伸不利或關(guān)節(jié)腫大、變形為臨床表現(xiàn)的病證，隨著病程的發(fā)展，可形成痰瘀痹阻，氣血耗傷，甚至內(nèi)傳臟腑。

C.痿病：系指外感或內(nèi)傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體弛緩、軟弱無(wú)力，甚至日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無(wú)力，弛緩不收者均屬痿病范疇。因多發(fā)生在下肢，故又有“痿蹙”之稱(chēng)。

D.癇?。喊B病是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】移時(shí)蘇醒，一如常人。發(fā)作前可伴眩暈，胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲乏無(wú)力等癥狀。

E.中風(fēng)后遺癥：指中風(fēng)偏癱留下的最常見(jiàn)的后果，就是病人會(huì)產(chǎn)生“三偏”、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、日?；顒?dòng)能力障礙以及大小便障礙。

故本題答案為C. 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

清熱化痰，宣肺平喘用于喘證的哪一個(gè)證型（）

A.風(fēng)寒襲肺

B.表寒里熱

C.痰熱郁肺

D.痰濁阻肺

E.肺氣郁閉

學(xué)員提問(wèn)：喘證的證型有哪些，治法及方藥分別為是什么？

答案及解析：本題答案為C.

喘證的辨證論治：

實(shí)喘

（1）風(fēng)寒壅肺證——治法：宣肺散寒；方藥：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】麻黃湯合華蓋散加減。

（2）表寒肺熱證——治法：解表清里，化痰平喘；方藥：麻杏石甘湯加減。

（3）痰熱郁肺證——治法：清熱化痰，宣肺平喘；方藥：桑白皮湯加減。

（4）痰濁阻肺證——治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

（5）肺氣郁痹證——治法：開(kāi)郁降氣平喘；方藥：五磨飲子加減。

虛喘

（1）肺氣虛耗證——治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。

（2）腎虛不納證——治法：補(bǔ)腎納氣；方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減。

（3）正虛喘脫證——治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣；方藥：參附湯送服黑錫丹。

故本題答案為C.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

精的本始含義是指（）

A.臟腑之精

B.基本物質(zhì)

C.生殖之精

D.水谷之精

E.血液津液

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析：本題答案為C.

人體之精，有狹義之精、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】廣義之精和一般意義之精之分：狹義之精，特指具有繁衍后代作用的生殖之精，是精的本始含義。廣義之精，指一切構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的液態(tài)精華物質(zhì)。如先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精以及血、津液等，都屬?gòu)V義之精范疇。一般意義的精，即通常所說(shuō)的先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精，不包含血、津液。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為C.

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

生命價(jià)值論是（）相統(tǒng)一的理論

A.生命神圣與人道論

B.生命神圣與生命質(zhì)量

C.美德論與義務(wù)論

D.生命質(zhì)量與生命價(jià)值論

E.義務(wù)論與公益論

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析：本題答案為B.

生命價(jià)值論是生命神圣與生命質(zhì)量統(tǒng)一的理論。判斷生命價(jià)值高低或大小，主要有兩個(gè)因素：一是生命的內(nèi)在價(jià)值，即生命本身的質(zhì)量（體力和智力）是生命價(jià)值判斷的前提和基礎(chǔ)；二是生命的外在價(jià)值，即指某一生命對(duì)他人、社會(huì)的貢獻(xiàn)，是生命價(jià)值的目的和歸宿。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B.

【中藥學(xué)】

郁李仁的主治病證是（）

A.寒積便秘

B.熱積便秘

C.陽(yáng)虛便秘

D.腸燥便秘

E.蟲(chóng)積便秘

學(xué)員提問(wèn)：火麻仁、郁李仁、松子仁的功效、主治是什么。

答案及解析：本題答案為D.

1.火麻仁

【功效】潤(rùn)腸通便。

【主治病證】腸燥便秘。

【用法用量】煎服，10～15g，打碎先煎。

2.郁李仁

【功效】潤(rùn)腸通便，利水消腫。

【主治病證】腸燥便秘；水腫脹滿(mǎn)，腳氣浮腫。

【使用注意】孕婦慎用。

3.松子仁

【功效】潤(rùn)腸通便，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】潤(rùn)肺止咳。

【主治病證】腸燥便秘；肺燥干咳。

故本題正確答案選D.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第4期