【名稱】顱腦反跳傷清創(chuàng)術(shù)

【概述】投射物擊中頭部，與顱骨撞擊后造成顱腦穿透傷，而金屬異物被反彈折回而遠(yuǎn)逸。頭部僅有一傷口，既是入口也是出口，顱骨呈洞形骨折，碎骨片穿破硬腦膜進(jìn)入腦內(nèi)，深淺不一。此型傷在顱腦火器性穿透傷中約占5%.傷情一般多較輕，但需警惕合并顱內(nèi)血腫引起的緊急情況，避免延誤治療。

【適應(yīng)證】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【禁忌證】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【術(shù)前準(zhǔn)備】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【麻醉與體位】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【手術(shù)步驟】（1）頭皮切口：參見“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

（2）顱骨和硬腦膜處理：根據(jù)腦內(nèi)碎骨片多少和分布的深淺確定骨窗形成的大小，或由于顱骨射入口洞形骨折小，亦可采用以洞形骨折為中心的骨瓣開顱法，清創(chuàng)后骨瓣復(fù)位，可以避免1次顱骨成形手術(shù)。硬腦膜破口稍加修剪即可準(zhǔn)備腦清創(chuàng)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

（3）腦清創(chuàng)：此型傷碎骨片在腦傷道內(nèi)比較集中，又無金屬異物，而且碎化腦組織和血塊亦較少，清創(chuàng)手術(shù)多不復(fù)雜，以腦壓板敞開腦傷道，摘除全部碎骨片、血塊和失活腦組織，達(dá)到徹底清創(chuàng)。

（4）創(chuàng)傷縫合：取顳筋膜修補(bǔ)硬腦膜缺損，無緊張地縫合帽狀腱膜和皮膚兩層。

【術(shù)中注意要點(diǎn)】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【術(shù)后處理】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【主要并發(fā)癥】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。