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    灼傷感染的有效預(yù)防

    2014-04-17 16:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    有效的預(yù)防性護理必須在傷后盡早開始,必須嚴格堅持,直至傷口愈合。使用局部抗菌藥以維持正常的系統(tǒng)生理狀況和預(yù)防進一步細菌在傷口生長繁殖。

    為預(yù)防鏈球菌性蜂窩織炎,這是一種罕見但能威脅生命的感染(β-溶血性鏈球菌所致),Ⅱ度或Ⅲ度的灼傷病人通常應(yīng)口服青霉素Ⅴ,在最初幾天,每天1~2g,分4次服用。對青霉素過敏的患者,則可口服紅霉素,每天1~2g,分4次服用。對大面積灼傷,每天500萬u青霉素G,肌內(nèi)或靜脈注射,連續(xù)3天,用以預(yù)防鏈球菌性蜂窩織炎。其他常規(guī)使用的抗生素一般不予推薦,以免促使細菌發(fā)生耐藥性。

    灼傷的營養(yǎng) 下列情況需給予積極的營養(yǎng)支持:灼傷面積>20%BSA,傷前營養(yǎng)不良,并發(fā)敗血癥或伴有其他創(chuàng)傷(如骨折),體重下降>10%.后3種情況常與死亡率增高相關(guān)。

    在灼傷治療補液后1~2天開始營養(yǎng)支持療法。最好經(jīng)口進食,因其并發(fā)癥少,且較便宜。但如食欲差,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集|整理面部灼傷或吞咽困難,則很難或不能經(jīng)口進食。如經(jīng)口進食量不足而腸胃蠕動和吸收功能正常,則可腸內(nèi)(插管)進食作為補充進食或提供全部營養(yǎng)支持。對與灼傷相關(guān)的長期胃和結(jié)腸梗阻,反復(fù)手術(shù)或敗血癥的患者,則可采用腸外營養(yǎng)的辦法,腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥比腸內(nèi)營養(yǎng)多。

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