【手術(shù)步驟】（1）切口：按腦損傷的部位不同，分別采取不同切口。

（2）鉆孔探查：未行CT檢查的病人，宜先在低顳部或額極部鉆孔探查。在硬腦膜下常見有薄層血腫，將其清除后即見腫脹的腦組織向外膨出。腦挫裂傷即在其附近。向腦底探查常可證實(shí)病變的存在。

（3）骨瓣開顱：經(jīng)CT或鉆孔探查證實(shí)診斷后，即行骨瓣開顱。硬腦膜翻向中線或其他一側(cè)。

（4）清除失活腦組織：在腦傷灶的軟腦膜下常呈紫紅色，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理表面可見有些小的血凝塊和破碎、壞死、軟化的腦組織。用吸引器先從糜爛失活的傷灶處開始進(jìn)行吸除，遇到出血血管要進(jìn)行電凝。如此逐步清除，腦亦逐漸變軟并塌陷。如為對(duì)沖性損傷，尚需用腦壓板抬起額葉和顳葉，徹底將腦底面失活組織清除。清除傷灶時(shí)，可先在腦表面開始，逐漸向深部清除，使清除后的腦區(qū)呈楔狀或鍋底狀。徹底清除的標(biāo)準(zhǔn)是腦變軟、下陷、恢復(fù)搏動(dòng)。如腦壓仍高，腦腫脹嚴(yán)重，可以采用額極和（或）顳極切除的內(nèi)減壓術(shù)。

（5）創(chuàng)面止血：這種手術(shù)往往在清除術(shù)后創(chuàng)面有較為廣泛的滲血?？蓱?yīng)用電凝、沾雙氧水的紗布或明膠海綿貼敷等方法止血。務(wù)求止血徹底。

（6）關(guān)顱：腦挫裂失活組織清除后，如局部無腫脹，可以考慮將硬腦膜縫合，但常常還需要進(jìn)行顳肌下減壓術(shù)。對(duì)腦水腫嚴(yán)重者，需行去骨瓣減壓術(shù)，甚至雙側(cè)減壓術(shù)。頭皮分層縫合。