肺的病機(jī)匯總-中醫(yī)助理醫(yī)師：

1.肺的生理病理特點(diǎn)：肺居胸中，為五臟六腑之華蓋，上連氣道、喉嚨，開(kāi)竅于鼻，合稱肺系。肺與大腸相表里。肺主氣，司呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。肺，朝百脈而助心行血，通調(diào)水道而為水之上源，外合皮毛而煦澤肌膚。肺為嬌臟，不耐寒熱，性喜清肅，其氣以下降為順，故外邪襲人常先犯肺。因此，肺的病理變化主要表現(xiàn)為呼吸功能異常、水液代謝失調(diào)、體表屏障功能失常，以及氣的生成、血液循環(huán)障礙和某些皮膚疾患等。

2.肺的基本病理變化：肺的病變有虛實(shí)之分，虛則多為氣虛和陰津不足，實(shí)則多由風(fēng)寒、燥熱、痰濕襲肺所致。

（1）肺失宣肅：肺的宣發(fā)和肅降，是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的兩個(gè)方面，二者雖有區(qū)別，又相互影響，有宣有肅方能使肺的生理功能正常。肺氣宣發(fā)和肅降失常，多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或因肝升太過(guò)，氣火上逆犯肺等所致，也可由于肺氣不足，或肺陰虛虧等因素而成。

①肺氣不宣：肺氣不宣為肺氣失于宣通。肺氣不宣，可以導(dǎo)致下列病理變化： 呼吸不暢：肺之宣肅正常則呼吸調(diào)勻。肺氣失宣，氣機(jī)不利，呼吸不暢，則可出現(xiàn)鼻塞、咳嗽等。 衛(wèi)氣壅滯：肺合皮毛，肺主氣，宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛。肺失宣發(fā)，衛(wèi)氣壅滯，腠理固密，毛竅閉塞而見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等。

肺氣不宣與肺氣不利大致相同，但通常肺氣不宣多對(duì)外感表證而言，肺氣不利多對(duì)內(nèi)傷雜病而言。

②肺失清肅：肺失清肅又稱肺失肅降，是指肺氣失于清肅下降的功能，使肺氣下降和清潔呼吸道的功能減退。臨床上表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、痰多等。咳嗽日久，肺氣損傷，肅降失常，可進(jìn)一步導(dǎo)致肺氣上逆。肺氣上逆與肺失清肅相同，但咳嗽氣逆較肺失清肅為甚。 肺氣失宣或肺失清肅，均可導(dǎo)致肺氣上逆而氣喘，通調(diào)水道功能失職，而出現(xiàn)尿少、水腫等癥。其進(jìn)一步發(fā)展，亦均能損耗肺氣和肺陰，導(dǎo)致肺氣虛損或肺陰不足。

（2）肺氣不足：肺氣不足又稱肺氣虛。多因肺失宣肅，日久不復(fù)，或因久病氣虛，或勞傷過(guò)度，耗損肺氣所致。肺氣不足除氣虛的一般改變外，主要表現(xiàn)為以下病理變化：

①呼吸機(jī)能減退：肺氣虛則體內(nèi)外氣體交換出入不足，可出現(xiàn)咳嗽、氣短、聲低、息微，甚則喘促、呼吸困難等癥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②水液停聚：肺主行水，為水之上源。肺氣虛不能通調(diào)水道，影響水液的輸布代謝而咳痰清稀甚則聚痰成飲，甚至產(chǎn)生水腫。

③衛(wèi)陽(yáng)虛弱：肺氣虛損，衛(wèi)氣不足，衛(wèi)外功能低下，腠理不固，而致表虛自汗、畏寒等。

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