為了幫助即將參加2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績！

胃下垂：

【概述】

胃下垂是一種內(nèi)臟下垂的疾病。它是指站立時(shí)，胃的位置低于正常，胃下緣達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴連線以下。輕度者多無癥狀，嚴(yán)重者可有上腹部不適、或脹痛。飽脹感、曖氣、納差、排便異常等癥狀特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與腹壓減弱、體型瘦長、隔肌懸吊力差及隔胃韌帶松弛等多方面的病因有關(guān)。胃下垂屬中醫(yī)的“胃痞”、“腹脹”等范疇。

【病因病理】

本病病位在胃，與脾、胃等臟腑有關(guān)。脾為后天之本，主運(yùn)化、主升清、主四肢肌肉。因先天元?dú)獠蛔悖蛞蚓貌◇w虛，元?dú)馓撍ニ缕⑽柑撊?，運(yùn)化無力，氣血乏源，肌肉失于充養(yǎng)，中氣虛陷，升舉無力引起本??；或因素體陽虛而脾陽不振；或因素體陰虛而胃陰虛虧。

【診斷要點(diǎn)】

1.上腹部不適、飽脹感、站立久及勞累后加重，或見腹脹痛、噯氣、惡心、納差、腹瀉、便秘或交替性腹瀉便秘。嚴(yán)重者可有心悸、低血壓、站立性昏厥等。

2.肋下角常小于90度醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

3.X線胃腸鋇餐檢查有肯定診斷價(jià)值。特征為無張力型胃，小彎弧線最低點(diǎn)髂嵴連線以下。

【辯證分型】

1.中氣下陷癥狀：脘腹痞滿，或墜脹不舒，勞累后尤甚，倦怠乏力，納谷不馨，噯氣頻頻，面色少華，形體消瘦。

苔薄白舌淡，脈濡細(xì)或緩弱。

證候分析：脾虛則中氣下陷，故有脘腹痞滿，甚則墜脹不舒，勞累后尤甚；脾虛則運(yùn)化無權(quán)，可有倦怠乏力，納谷不馨；脾氣不升，胃氣不降，則噯氣頻頻；氣血生化乏源，肌肉失養(yǎng)，故見面色少華，形體消瘦；苔薄白舌淡，脈濡細(xì)或緩弱為脾虛之象。

2.脾陽不振癥狀：脘腹悶脹，時(shí)有隱痛，久站或勞累后尤甚，畏寒喜暖，得溫則問脹隱痛減輕，納差，嘔惡，便溏。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)緩弱。

證候分析：脾之氣陽不振，升舉無力，氣虛下陷則見脘腹悶脹，時(shí)有隱痛，久站或勞累后尤甚；脾陽不足則畏寒喜暖，得溫則問脹隱痛減輕；脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，水谷不化可有納差，嘔惡，便塘；舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)緩弱為啤陽不振之象。

3.胃陰虛虧癥狀：脘腹脹滿，煩悶不舒，食后和勞累后尤甚，口渴喜飲，口苦且臭，或有干嘔，便秘，口唇干燥色紅。舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：脾虛氣陷，故有院腹脹滿，煩悶不舒，食后和勞累后尤甚；胃陰不足，虛熱內(nèi)生，故陰津虧少有口渴喜飲，口苦且臭；胃失和降，則可有干嘔；陰津不足，腸道失潤，則有便秘；口唇干燥色紅，舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)為胃陰虧虛之象。

【分型治療】

1.中氣下陷治則：益氣升提。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

黃芪15克黨參12克白術(shù)9克薏苡仁30克當(dāng)歸9克柴胡6克升麻6克葛根15克佛手9克陳皮9克甘草6克隨癥加減：納谷不馨者，加雞內(nèi)金6克、神曲9克、山楂12克，以助消化；腹脹、暖氣甚者，加枳殼12克，以加強(qiáng)理氣功效。

2.脾陽不振治則：溫陽舉陷醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

方藥：理中九加味。

黨參12克黃芪15克白術(shù)12克干姜9克肉桂9克柴胡6克升麻6克木香6克佛手6克甘草6克隨癥加減：痛甚者，加高良姜9克、香附12克，以溫中止痛；納差者，加雞內(nèi)金6克、神曲9克，以助消化；嘔惡者，加姜竹茹，以降逆止嘔；便溏者，加山藥、薏苡仁各15克，以健脾止瀉。

3.胃陰不足治則：養(yǎng)陰和胃。

方藥：益胃湯加減。

北沙參12克石斛9克麥冬12克生地12克玉竹9克柴胡6克升麻6克蘆根30克火麻仁15克陳皮6克甘草6克隨癥加減：于嘔者，加柿蒂9克、刀豆子12克，以降逆止嘔；便秘甚者，加郁李仁15克，以潤腸通便；口苦者，加黃芩9克，以清胃泄熱。

【中成藥】

1.補(bǔ)中益氣丸每次4.5克，每日3次。

2.養(yǎng)胃沖劑每次1包，每日3次。

3.枳術(shù)丸每次6克，每日3次。

【簡便方】

1.太子參9克，紅棗10枚，加水適量，入砂鍋。

武火燒開，文火燉30分鐘。嚼參、食棗、飲湯。每日1次，30天為1個(gè)療程（感冒、經(jīng)期暫停）。

2.山藥30克、生薏苡仁30克，共煮，空腹用。

3.人參30克、黃芪50克、白酒500毫升，共入甕中封固，1月后可供試用。早晨飯后服10毫升，每日1次。

【其它療法】

針灸療法：取穴脾俞、胃俞、足三里、中脘、關(guān)元、中極等，用平補(bǔ)法；亦可取穴足三里、關(guān)元、氣海等，用灸法。

食療：

（1）肥大烏雄雞1只，膛內(nèi)塞入生黃芪30克，縫肚，入砂鍋，放清水，文武火燉極爛?？崭癸嫓橙猓秩帐潮M。

（2）烏雄雞肝1具切片、生姜1片（切末）、粳米50克，熬粥至稠熟，空腹飲用，每日1次。

（3）兔肉100克切塊，用鹽、酒、姜末，加山藥粉30克拌勻，隔水燉爛食用。

（4）豬后蹄1只、人參15克、蔥姜適量，加清水入砂鍋，文武火燉爛食用醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

必要時(shí)可以胃托輔助治療，給予蛋白合成制劑以增腹腔內(nèi)脂肪，加強(qiáng)腹肌張力。

【注意事項(xiàng)】

1.患者應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增強(qiáng)腹肌張力。

2.少食多餐，避免暴飲暴食、饑飽無度，以防進(jìn)一步損傷脾胃，加重胃下垂；控制茶水?dāng)z入量，切忌一次飲用大量茶水；每日可飲少許黃酒，以鼓舞氣血上行，但有上消化道出血病史、肝病、乙醇過敏者禁服。

3.本病大多數(shù)預(yù)后良好。