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    風濕性關節(jié)炎針灸治療

    2014-05-26 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    風濕性關節(jié)炎治療:

    體針(一)取穴主穴:肩肘關節(jié):肩Yu、肺俞、曲池;腕指關節(jié):外關、合谷、中渚;髖膝關節(jié):環(huán)跳、陽陵泉、膝眼、大腸俞;踝關節(jié):懸鐘、昆侖、解溪。

    配穴:阿是穴、膈俞、肩liao、陽池、秩邊、商丘。

    (二)治法根據(jù)病位和癥情,每次取主穴1~2個,配穴2穴,輪替選用。用捻轉法進針,待得氣后,凡病重、體質壯實者可用強刺激瀉法,病輕或體質較弱者用平補平瀉手法,留針15~20分鐘。在針刺時,重癥者可先針健側,后針患側,且以健側為主;輕癥者,只針患側。上法每日或隔日1次,6次為一療程,療程間隔1~3天。

    (三)療效評價以上法共治療120例,治愈74例,顯效18例,有效25例,無效3例,其總有效率為97.5%。

    藥罐(一)取穴主穴:肩liao、肩yu、曲池、手三里、陽池、天宗、環(huán)跳、膝眼、風市、居liao、血海、陽陵泉、阿是穴。

    配穴:肩貞、肩井、曲澤、腎俞、膈俞、秩邊、委中。

    (二)治法選用直徑分別為0.5、1、2、3、4、5、6厘米的7種型號火罐,其中1~2號罐高6厘米,3~4號罐高8厘米,5~7號罐高10厘米。

    取伸筋草、透骨草、雞血藤、鉤滕、羌活、獨活、艾葉各20克,防風、威靈仙、木瓜、牛膝、當歸、川芎、沒藥、乳香、穿山甲、紅花、川椒、附子、甘草、麻黃各15克,忍冬藤40克,裝入布袋蒸15分鐘,再與各型號竹罐共同煮沸5分鐘備用。據(jù)癥取上穴3~4個,針刺得氣后,即從藥液中取罐,甩掉水,拔在針上,留罐15分鐘。隔日1次,15次為一療程醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

    (三)療效評價共治1853例,痊愈1268例,有效437例,無效148例,總有效率為92%。

    針罐(一)取穴主穴:阿是穴。

    配穴:關節(jié)局部及鄰近穴位。

    阿是穴位置:壓痛最明顯處。

    (二)治法根據(jù)不同病變部位,令病人正坐或取臥位。主穴必取,配穴酌取2~3個。快速進針破皮后,緩慢送針至得氣,采用捻轉加小提插手法,促使氣至病所(即針感到達病灶處)。留針5~10分鐘。其間運針1~2次。然后將配穴之毫針拔去,僅主穴留針。接著拔罐,主穴上采取架火法或用真空拔罐器抽吸配穴針孔用閃火法或抽吸法吸拔。留罐15~20分鐘,至局部皮膚顯現(xiàn)暗紅色或瘀瘢。取罐后,主穴之針再行針一次,繼續(xù)留針10分鐘取出。每日或隔日治療一次,12次為一療程,療程間隔5~7日。

    (三)療效評價以上法共治療300例,結果治愈128例,顯效81例,有效66例,無效25例??傆行蕿?1.7%.針罐法與300例單純用針刺治療比較,后者總有鏟率僅為79%,表明針罐法療效明顯優(yōu)于單純針刺法(P<0.001)。

    冷灸(一)取穴主穴:阿是穴、病變關節(jié)周圍局部穴。

    (二)治法灸藥制備:雄黃、斑蝥各30克,研成細粉用蜂蜜適量拌成糊狀,再入麝香10克拌勻,裝瓶備用。

    每次選局部穴及痛點4~8處;全身關節(jié)痛者,不宜超過20處。取1寸見方之膠布,正中置米粒大小之藥糊(注意不可放得太多,避免起泡過大引起疼痛)貼于穴點。貼后2~4小時有熱和刺痛感,8~12小時起泡,起泡直徑如超過3厘米,疼痛劇烈時,可挑破放液并涂紫藥水。

    (三)療效評價共治498例,結果,痊愈127例,顯效184例,有效167例,無效20例,總有效率為95.9%。

    綜合法(一)取穴主穴:阿是穴。

    配穴:肩肘關節(jié):條口、肺俞、肩yu、巨骨、中府、曲池;腕指關節(jié):外關、合谷、中渚、陽池、陽溪;腰背部:大椎、身柱、命門、腎俞、大腸俞、委中;髖股關節(jié)、八liao、環(huán)跳、風市、陰市;膝關節(jié):犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、陽關;踝趾關節(jié):解溪、昆侖、照海、八風。

    阿是穴位置:壓痛點或紅腫處(下同)。

    (二)治法阿是穴必取,余穴據(jù)癥取2~3穴。如為急性病例阿是穴,先針刺得氣,用瀉法后出針,以三棱針叩刺出血,并拔罐。亦可不刺血拔罐30分鐘,使局部起水泡,去罐后,消毒水泡處皮膚,并用消毒針穿破水泡放盡水,紗布覆蓋,次日依舊放水,至水泡內無水為止。配穴針刺,留針20分鐘。如為慢性病例,可在穴區(qū)用艾卷灸10~20分鐘,至局部出現(xiàn)紅暈為止,并結合針刺。上法每日或隔日1次,12次為一療程,療程間隔1~2周。

    (三)療效評價以上法共治954例,結果總有效率在88~100%之間。

    溫針(一)取穴主穴:膈俞、血海、腎俞、關元、足三里、商丘。

    配穴:肩部加肩yu、阿是穴;肘部加曲池、合谷;腕部加陽池、外關;膝部加犢鼻、陽陵泉;踝部加申脈、照海。

    (二)治法主穴每次取3~4穴,根據(jù)病灶部位加用配穴,針刺得氣后用瀉法,將2cm長的艾炷插在針柄上,在其下方點燃,至艾炷燃盡取針。每日1次,10次為一療程醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

    配合內服中藥:防風18g,制附片(先煎)、地龍、當歸各12g,秦艽各20g,蒼術、紅花、防己、徐長卿各10g,甘草7g。每日1劑,分2次煎服。

    (三)療效評價上法共治療124例,結果治愈83例,有效32例,無效9例,總有效率92.7%。

    艾灸(襯墊灸)

    (一)取穴主穴:大椎、膈俞、血海、足三里。

    配穴:肩Yu、肩Liao、外關、膝眼、懸鐘、阿是穴

    (二)治法襯墊制備:取適量干姜、草烏煎汁與面粉調成漿糊,涂在數(shù)層白棉布上,粘好曬干剪成小方襯墊備用。

    主穴每次取2~3穴,配穴據(jù)部位而加,總穴數(shù)以4~8穴為宜。將襯墊置于所選穴區(qū),艾條點燃后按壓在襯墊上4~8秒鐘,至患者感到局部灼熱難忍,即提起艾條作1壯。每次灸5~7壯。每日1~2次,7日為一療程,療程間隔3日。

    (三)療效評價共治500例,結果痊愈265例,顯效128例,有效69例,無效38例,總有效率為92·4%。

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