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    小腦幕切跡AVF手術(shù)-外科手術(shù)指導

    2014-05-09 15:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【手術(shù)步驟】(1)按病變在小腦幕的位置確定切口部位,靠前者采用顳下入路,靠后者則用枕部入路。

    (2)輕輕將顳葉或枕葉上抬,遇到的橋靜脈要電凝切斷。顯露小腦幕直到其游離緣。

    (3)看到畸形血管團后,仔細觀察血管造影攝片核對供血動脈與引流靜脈情況。如病變范圍不大,且并非直接引流入靜脈竇者,可將其切除,方法類似橫竇AVF切除術(shù)。如果證實引流靜脈僅系一、二支經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注入皮質(zhì)靜脈,可先將引流靜脈緊靠異常血管交通處夾閉并切斷(這種操作方法與腦內(nèi)AVM截然不同),常常立即看到血管團變小、塌陷,說明病變處動靜脈之間的異常分流已消失,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理此時可以終止手術(shù)(Grisoli用此法治療3例均獲極為滿意的效果)。亦可在此基礎(chǔ)上再將病變切除。

    (4)徹底止血后關(guān)顱。

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