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    氣管內(nèi)插管術的方法及注意事項

    2014-05-12 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    氣管內(nèi)插管術方法

    1.準備插管用具:氣管導管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機等。

    2.麻醉:①靜脈誘導插管法:常用藥有2.5%硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等,可以配合肌松藥如琥珀膽堿作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管:病人清醒或給予適量鎮(zhèn)靜及催眠藥的狀態(tài)下,施行完善的表面麻醉,然后插管。適用于呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。

    3.插管步驟:插管可經(jīng)口或鼻腔的途徑,采用喉鏡明視或盲探插入導管,而以口腔明視插管最常用,特殊情況可通過氣管造口插管,近年來又開展光導纖維喉鏡插管。插管須在麻醉條件下按步驟醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理:①左手持喉鏡沿病人右側口角置入鏡片,將舌體推向左側后使鏡片移至正中,見到懸雍垂。②鏡片進入咽喉部并見到會厭。③彎鏡片置入舌根與會厭交界外,使病人頭向后仰再上提喉鏡,隨之會厭翹起而顯露聲門。④將導管經(jīng)聲門裂插入氣管內(nèi),塞入牙墊后退出喉鏡,妥善固定導管和牙墊,接上麻醉機。

    4.注意事項:①插管操作中必須輕輕柔。②選擇導管的大小以能容易通過聲門裂為好,太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷,太細則不利于呼吸交換。③導管尖端通過聲門后再深入5~6cm,使套囊全部越過聲門,但不要誤入一側支氣管或食道。④套囊充氣恰好封閉導管與氣管壁間隙為度,勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁 缺血壞死。⑤放置好手術休位后應試行氣管內(nèi)吸引,并檢查導管是否通暢。

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