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    內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)速記——DIC

      一、病因:

      1.感染性疾?。?

      2.惡性腫瘤

      3.病理產(chǎn)科

      4.手術(shù)及創(chuàng)傷

      5.全身各系統(tǒng)疾病

      二、臨床表現(xiàn):

      1.出血傾向:自發(fā)性、多發(fā)性。

      2.休克或微循環(huán)衰竭。

      3.微血管栓塞。

      4.微血管病性溶血:進(jìn)行性貧血,貧血程度與出血量不成比例。

      三、診斷:

      臨床表現(xiàn):

      1.存在易引起DIC的基礎(chǔ)性疾病。

      2.有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn):

      a.多發(fā)性出血傾向

      b.不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克

      c.多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征

      d.抗凝治療有效

      實(shí)驗(yàn)室檢查:

      1.血小板4g/L.

      3.3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L(肝病時(shí)>60mg/L),或D-二聚體水平升高或陽性。

      4.PT縮短或延長3秒以上(肝病時(shí)延長5秒以上),或APTT縮短或延長達(dá)10秒以上。

      5.纖溶酶原含量及活性降低。

      6.AT含量、活性及vWF水平降低。

      7.血漿FVIII:C活性<50%.

      四、治療:

      1.治療基礎(chǔ)疾病及消除誘因

      2.抗凝治療:

      a 肝素:肝素過量可用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)魚精蛋白中和,魚精蛋白1mg中和肝素100u

      b 其它:右旋糖酐40、噻氯匹定

      3.補(bǔ)充血小板及凝血因子:

      血小板<20×109/L,疑有顱內(nèi)出血或其他危及生命之出血者,需輸入血小板懸液。

      4.纖溶抑制藥物:

      與抗凝劑同時(shí)應(yīng)用

      適用于:

      a.基礎(chǔ)病因及誘發(fā)因素已去除

      b.有明顯纖溶亢進(jìn)的臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)

      c.DIC晚期,繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)已成為遲發(fā)性出血的主要原因

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    直播時(shí)間:已結(jié)束

    主講老師:賈老師

    直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧

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