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    腎小管性酸中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

      一、病史及癥狀

     ?。ㄒ唬?0~40歲女性較多見,部分病人可有慢性腎盂腎炎,長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛劑、抗生素、棉子油病史;有的患肝臟彌漫性疾病,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理系統(tǒng)性疾病,先天性或后天性腎臟疾病。

     ?。ǘ┒鄶?shù)有多飲多尿,夜尿增多,消瘦,體重減輕癥狀。

     ?。ㄈ┙^大部分骨骼肌無(wú)力,尤以雙下肢為重,有的呈周期性麻痹樣,甚至呼吸肌麻痹。

     ?。ㄋ模┏S嘘P(guān)節(jié)、骨骼疼痛,周身酸痛。

     ?。ㄎ澹┥贁?shù)病人伴耳聾、突發(fā)性骨折、腎絞痛伴血尿、牙齒松動(dòng)。

     ?。┛纱嬖谠l(fā)病癥狀。

      二、體檢發(fā)現(xiàn)

     ?。ㄒ唬┒噍^消瘦,皮膚粗、干燥。青少年生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

      (二)有的雙下肢畸形,肌肉萎縮,功能障礙,骨折處或骨盆擠壓痛,牙齒松動(dòng)。

      (三)生理腱反射減弱、消失,肌力明顯減退。

     ?。ㄋ模┛捎性l(fā)病體征。

      三、輔助檢查

      (一)不同程度低鉀、低鈉、低鈣、高氯血癥,低碳酸氫根血癥,血pH值較低,尿pH值多大于5.5.

     ?。ǘ┧嶝?fù)荷試驗(yàn)(氯化銨負(fù)荷試驗(yàn),尿二氧化碳分壓測(cè)定,硫酸鈉負(fù)荷試驗(yàn)等),醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理尿pH值大于5.5為陽(yáng)性結(jié)果。

     ?。ㄈ┠虺R?guī)  多輕微改變或正常。有原發(fā)病或腎臟有其他病變時(shí)可出現(xiàn)改變。

     ?。ㄋ模┭狟UN和Cr多正?;蜉p度增高。

      (五)B型超聲檢查  依病變不同而異,有的呈腎結(jié)石、鈣化灶,有的無(wú)異常。

     ?。┭?dú)夥治?nbsp; 主要呈代謝性酸中毒,可伴代償性呼吸性堿中毒。

     ?。ㄆ撸線骨骼檢查:骨質(zhì)疏松、軟化明顯,以下肢和骨盆為重。有的呈現(xiàn)骨折。核素骨骼掃描可見核素吸收稀疏、不均勻。

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    主講老師:賈老師

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