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    內科主治輔導:麥膠性腸病查

    2011-11-30 10:28 醫(yī)學教育網
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      麥膠性腸病查是內科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家學習參考。

      (一)血液檢查

      多數為大紅細胞性貧血,亦有正常紅細胞性或混合性貧血。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。嚴重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。

      (二)糞脂定量測定和脂肪吸收試驗

      一般采用Vandekamer測定法。正常人每日攝入脂肪50~100g時,糞脂量均<5g/d,脂肪吸收率>95%.脂肪吸收率計算方法為:脂肪吸收率=攝入脂肪量-糞脂量×100www.Examda.CoM攝入脂肪量試驗方法:連續(xù)進食標準試餐(含脂量60~100g/d)3天,同時測定其糞脂量3天,取其每日平均值。如糞脂定量>6g/d,或脂肪吸收率<95%,均可認為有脂肪吸收不良。糞脂定量試驗方法簡便,絕大多數的脂肪瀉病人可據此作出診斷。但不夠靈敏,在輕癥或脂肪攝入量<60g/d者,糞脂量不一定增高。脂肪吸收試驗能精確地反映脂肪吸收狀況。

      (三)131碘-甘油三酯及131碘-油酸吸收試驗

      試驗前口服復方碘溶液(Lugol溶液)以封閉甲狀腺的吸131碘功能。服131碘-甘油三酯(或131碘-油酸)及花生油和水各0.5ml/kg后,留72小時內的糞便,并計算由糞便排出的放射量占攝入放射量的百分比。糞便131碘-甘油三酯排出率>5%,或131碘-油酸>3%,均提示脂質吸收不良。本試驗方法簡便,但準確性不如糞脂化學測定法。

      (四)血清胡蘿卜素濃度測定

      是一有價值的篩選試驗,正常值大于100IU/dl.在小腸疾患引起的吸收不良時常低于正常,胰原性消化不良時正常或輕度降低。在營養(yǎng)不良,攝食不足、高熱或某些肝病時亦可減少。

      (五)其他

      小腸吸收功能試驗水溶性物質如木糖、葡萄糖、乳糖、葉酸可用于測定上段小腸吸收功能。在原發(fā)性吸收不良綜合征患者可有典型的減損,而在胰原性或其繼發(fā)性脂肪瀉時可正常。

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