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    小兒腎癌的診斷與鑒別診斷

    2009-11-13 10:34 醫(yī)學教育網
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      腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌等,占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%左右。

      診斷與鑒別診斷如下:

      約半數病人無臨床癥狀或體征,體檢時由B超或CT偶然發(fā)現,稱之為偶發(fā)腎癌或無癥狀腎癌。血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀,出現上述任何一項癥狀,即應考慮腎癌的可能。腎癌術前診斷依賴于醫(yī)學影像學檢查結果,能提供最直接的診斷依據。

      1.B超:

      可以發(fā)現臨床無癥狀,尿路造影無改變的早期腫瘤。常表現為不均質的中低回聲實性腫塊,體積小的腎癌有時表現為高回聲,需結合CT或腎動脈造影診斷。

      2.X線檢查

      a)泌尿系統(tǒng)平片(KUB):可見腎外形增大。

      b)靜脈尿路造影(IVU):可見腎盞腎盂因腫瘤擠壓或侵犯,出現不規(guī)則變形、狹窄、拉長、移位或充盈缺損。

      c)腎動脈造影檢查,可以顯示腫瘤內有病理性新生血管、動-靜脈瘺、造影劑池樣聚集與包膜血管增多等。

      3.CT

      是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法,對腎癌的確診率醫(yī)學教|育網搜集整理高,能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累。

      4.MRI

      對腎癌診斷的準確性與CT相仿。在顯示鄰近器官有無受侵犯,腎靜脈或下腔靜脈內有無癌栓優(yōu)于CT。

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