同期兩項(xiàng)研究研究發(fā)現(xiàn)，即使是較小的（直徑≤1cm）早期乳腺癌，如果為HER2陽(yáng)性，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，可能需要曲妥珠單抗治療。

　　美國(guó)M.D.Anderson癌癥中心Angulo回顧性分析了1990-2002年965例直徑≤1cm、淋巴結(jié)陰性、非轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的預(yù)后。結(jié)果顯示，10%的患者為HER2陽(yáng)性，其5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率（77.1%vs.93.7%）和5年無(wú)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)生存率（86.4%vs.92.7%）均顯著低于HER2陰性患者。經(jīng)過(guò)校正，HER2陽(yáng)性顯著增加乳腺癌復(fù)發(fā)（HR=2.68）和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)（HR=5.3）風(fēng)險(xiǎn)。研究者還在一個(gè)入組350例直徑≤1cm、淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者的歐洲隊(duì)列中獲得一致結(jié)果：HER2陽(yáng)性患者的5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率顯著降低（87.4%vs.97.0%），而轉(zhuǎn)移率顯著上升（97.0%vs.92.3%）。

　　歐洲腫瘤研究所Curigliano的研究也得出了相似結(jié)果。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理該研究連續(xù)入組150例直徑≤1cm、淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者，其中7%為HER2陽(yáng)性。結(jié)果顯示，HER2陽(yáng)性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加1.4倍，5年無(wú)病生存率降低（激素受體陽(yáng)性患者：92%vs.99%；激素受體陰性患者：91%vs.92%）。經(jīng)過(guò)校正，激素受體和HER2均過(guò)表達(dá)的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加4.1倍。

　　兩組研究者均認(rèn)為，較小的早期乳腺癌可能也需要曲妥珠單抗治療。但Dana-Farber癌癥研究所Burstein和Winer在相關(guān)述評(píng)中指出，根據(jù)現(xiàn)行指南，曲妥珠單抗治療僅適用于直徑≥0.5cm的乳腺癌（分期≥T1b）。美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）Obel強(qiáng)調(diào)，隨著篩查技術(shù)的改進(jìn)，越來(lái)越多較小早期乳腺癌被發(fā)現(xiàn)，需要更好地把握積極與過(guò)度的界限。