近20年來，乳房X線和前列腺特異抗原（PSA）兩種檢查被廣泛用于癌癥篩查，但近來越來越多的人開始質(zhì)疑其價值。最近，加州大學(xué)Esserman的分析提示，兩種篩查方法的價值可能被過度夸大了。（JAMA.2009，302：1685）

　　Esserman指出，乳腺癌和前列腺癌有一個重要的共同點(diǎn)：局限性患者和晚期患者的預(yù)后差異極為顯著，5年生存率方面，局限性患者分別為98.1%和100%，而晚期患者分別僅為27.1%和31.7%.因此，理論上早期篩查可以有效降低死亡風(fēng)險。這兩種篩查方法已在美國得到了廣泛推廣：70%的40歲以上女性近期曾接受乳房X線篩查，50%的高危男性定期接受PSA篩查。

　　然而，英國雖然未推廣PSA篩查，前列腺癌診斷率顯著低于美國，但前列腺癌死亡率卻與美國相當(dāng)。至于乳腺癌，7項隨機(jī)試驗(yàn)顯示，定期篩查者的死亡風(fēng)險降低20%-30%，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但這是篩查本身和輔助治療共同作用的結(jié)果。

　　Esserman認(rèn)為，問題的癥結(jié)可能在于這兩種篩查發(fā)現(xiàn)癌變?nèi)圆粔蛟?，可能篩查癌前病變才真正有效，例如推廣結(jié)腸鏡和宮頸涂片檢查，使得結(jié)直腸癌和宮頸癌發(fā)病率、死亡率顯著下降。

　　她建議，應(yīng)當(dāng)研發(fā)出更有效的篩查手段，同時強(qiáng)調(diào)治療措施應(yīng)當(dāng)與癌癥惡性程度相適應(yīng)。