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    膿性指頭炎的治療要點

    2010-03-17 19:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      當指尖發(fā)生疼痛,檢查發(fā)現(xiàn)腫脹并不明顯時,可用熱鹽水浸泡多次,每次約20分鐘;亦可用藥外敷(參看甲溝炎的治療)。酌情應用磺胺藥或抗生素。經(jīng)上述處理后,炎癥??上?。如一旦出現(xiàn)跳痕,指頭的張力顯著增高時,即應切開減壓、引流,不能等待波動出現(xiàn)后才手術。切開后膿液雖然很少,或沒有膿液,但可降低指頭密閉腔的壓力,減少痛苦和并發(fā)癥。

      手術時,在患指側(cè)面作縱形切口,切口盡可能長些,但不可超過末節(jié)和中節(jié)交界處,以免傷及腱鞘(圖11-4)。切開時,將皮下組織內(nèi)的纖維間隔用力切斷,并剪去突出切口外的脂肪組織,以免影響引流。如膿腔較大,可和對口引流,但不應作魚口形切口,以免術后瘢痕影響患指感染。切口內(nèi)放置乳膠片作引流。切開引流時,如有死骨片,應將其取出。術后全身治療按一一般化膿性感染處理醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。另一種方法是在手指末節(jié)掌面的中央作直切口,排盡膿液后不放引流,而涂一厚層氧化鋅軟膏,予以包扎,每2~3日更換一次,直至愈合。這種切口比側(cè)面切口優(yōu)越,引流直接、通暢;纖維素和脂肪墊損傷小,不影響術后拈物功能,無側(cè)切口容易損傷指神經(jīng)引起同側(cè)指端知覺喪失的并發(fā)癥;瘢痕不痛。

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