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    急性膿胸是由什么原因引起的?

      胸腔感染主要是繼發(fā)性感染,致病菌往往來自胸腔內(nèi)臟器,如肺、食管等,絕大多數(shù)來自肺病。

      (1)肺部感染病灶  如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破潰病菌直接進(jìn)入胸腔,可產(chǎn)生急性膿胸。常見的致病菌有肺炎雙球菌醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、鏈菌、金黃色葡萄球菌。小兒以金黃色葡萄球菌性膿胸為多見。其他常見的致病菌還有革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌及沙門菌屬等。結(jié)核桿菌和真菌比較少見。

      (2)肺膿腫破潰  往往產(chǎn)生膿氣胸,甚至產(chǎn)生張力性膿氣胸,可形成支氣管胸膜瘺,而成為混合性感染。若有厭氧菌感染則形成腐敗性膿胸,膿液含有壞死組織,并有惡臭氣味。

      (3)食管、氣管、支氣管和肺手術(shù)均為污染手術(shù)  并非無菌手術(shù),如術(shù)后抗生素使用不當(dāng),仍可能發(fā)生感染,而形成膿胸,如果術(shù)后發(fā)生食管吻合口瘺或支氣管殘端瘺,則更容易發(fā)生膿胸。

      (4)肺大泡破裂  引起的自發(fā)性氣胸多數(shù)并無感染,但在治療過程中,如反復(fù)胸腔穿刺或長(zhǎng)期閉式引流,則可能發(fā)生繼發(fā)感染形成膿胸。

      (5)胸部外傷時(shí)  致病菌,甚至一些異物如衣物碎片、骨片、彈頭、刀尖等被帶入胸腔,并殘留在胸腔內(nèi),則很容易形成膿胸。如果外傷造成胸壁開放性傷口,或者損傷食管、支氣管、肺等,使胸腔與外界相通,也會(huì)形成膿胸。

      (6)肝膿腫、膈下膿腫、腎周圍膿腫  均可以直接侵犯胸膜或破潰入胸腔,也可以經(jīng)淋巴回流,導(dǎo)致胸腔感染而形成膿胸。

      (7)敗血癥或膿毒血癥時(shí)  致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔,而形成化膿性病灶,導(dǎo)致膿胸,尤其是嬰幼兒和年老體弱的患者,膿胸往往是全身感染的一部分,病情較重,預(yù)后不佳。

      (8)自發(fā)性食管破裂、縱隔畸胎瘤繼發(fā)感染  破入胸腔也是形成膿胸的原因。

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