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    肺移植的適應癥

    2010-05-09 19:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      肺移植用于治療肺部雙側均有嚴重病變,而采用內(nèi)、外科均無法治療的終末期患者。單肺病變再嚴重也不是肺移植的適應癥,因其治療上可以采取一側全肺切除,而對側單肺功能可維持生命。肺移植可分單肺移植和雙肺移植。

      1、單肺移植適應癥

     ?。?)終末期肺纖維化是單肺移植的最佳適應癥。這是因為受體本身留下的一側肺順應性差,血管阻力高,這樣就促使通氣和血流更多地轉向移植的一側肺。而肺纖維化病人無慢性肺部感染,保留一側自體肺無內(nèi)在感染的危險。

     ?。?)終末期慢性阻塞性肺病。

     ?。?)繼發(fā)或原發(fā)性肺動脈高壓。

      2、雙肺移植適應癥

     ?。?)雙肺化膿癥和兩肺廣泛支氣管擴張及囊性纖維化是雙肺移植的適應癥。因為給此類患者施行一側單肺移植,術后剩下的一側感染的肺不但會污染移植肺,而且在應用免疫抑制劑后會成為全身感染的來源。

     ?。?)終末期慢性阻塞性肺病。

      患有上述疾病的患者,同時需符合以下條件方可施行肺移植。

     ?。?)從病變的嚴重情況估醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理計,其生存期不超過12-18個月。

      (2)臨床上見患者呼吸困難,活動困難,頻繁出現(xiàn)充血性心力衰竭,病情不斷惡化,常需吸氧且需頻繁住院治療。

      (3)雙肺移植患者年齡不超過55歲,單肺移植患者年齡不超過65歲。

     ?。?)12分鐘行走距離小于500米,第一秒用力呼氣量小于30%,休息時心動過速、動脈血氧分壓及血氧飽和度明顯減低。

     ?。?)無心臟、肝臟、腎臟、糖尿病及惡性腫瘤病史;無心理紊亂,能配合醫(yī)生治療。

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