【婦產科學】子宮內膜異位癥痛經的特點是：

　　A.痛經發(fā)生于月經前期

　　B.痛經發(fā)生于月經前，經期加重，經后緩解

　　C.痛經與月經周期無關

　　D.痛經經期較輕微，經后加重

　　E.痛經多為原發(fā)性痛經

　　【正確答案】 B

　　解析：

　　子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)：

　　痛經和慢性盆腔痛：子宮內膜異位癥最典型的癥狀為繼發(fā)性痛經，并隨局部病變的進展而漸進性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。典型的痛經多常于月經開始前1～2日出現(xiàn)，月經第1日最劇烈，以后逐漸減輕并持續(xù)至整個月經期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，并可向會陰、肛門、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為稀便和大便次數增加。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。也有腹痛時間與月經不同步者，少數患者長期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經期加劇。

　　【婦產科學】子宮腺肌病最典型的癥狀是

　　A.月經過多

　　B.不孕

　　C.進行性痛經

　　D.經期延長

　　E.白帶增多

　　正確答案：C

　　解析：

　　子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)是經量增多，經期延長，以及逐漸加劇的進行性痛經，痛經常在月經來潮的前一周就開始，至月經結束。子宮呈居于增大或有局限性結節(jié)隆起，質硬而有壓痛，經期時壓痛尤為顯著。約30%患者無任何臨床癥狀。

　　【婦產科學】28歲不孕婦女，痛經3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸痛性硬韌結節(jié)，右側附件區(qū)捫及超鴨卵大，活動不良囊性腫物，壓痛不明顯。

　　4.(問題) 為進一步確診，最有價值的輔助檢查方法是

　　A.腹部X線攝片

　　B.盆腔B型超聲檢查

　　C.診斷性刮宮活組織檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.腹腔鏡檢查

　　正確答案：E

　　解析：題中問“為進一步確診，最有價值的輔助檢查方法是”。為明確診斷，最有價值的是病理活檢，腹腔鏡檢時可取活檢。

　　5.(問題) 本例右側附件區(qū)囊性腫物最可能是

　　A.卵巢濾泡囊腫

　　B.卵巢黃體囊腫

　　C.卵巢內膜異位囊腫

　　D.輸卵管卵巢囊腫

　　E.多囊卵巢綜合征

　　【正確答案】C

　　解析：

　　教材中有如下描述：異位內膜在卵巢皮質內生長、周期性出血，以至形成單個或多個囊腫，稱為卵巢內膜異位囊腫。典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣，故俗稱巧克力囊腫。其他卵巢性腫物發(fā)生內出血時也可表現(xiàn)為巧克力樣。最終診斷需靠組織病理學。

　　婦產科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第10期