產(chǎn)鉗術是用產(chǎn)鉗牽拉胎頭以娩出胎兒的手術。

　　【產(chǎn)鉗術的分類】

　　1.低位產(chǎn)鉗：胎頭雙頂徑已過坐骨棘平面，胎頭骨質(zhì)部分已達盆底，矢狀縫在骨盆出口前后徑上。

　　2.中位產(chǎn)鉗：胎頭雙頂經(jīng)已過骨盆入口平面，可達坐骨棘平面，頭顱骨質(zhì)部分未完全達盆底。

　　3.高位產(chǎn)鉗：胎頭雙頂徑未過骨盆入口。高位產(chǎn)鉗術現(xiàn)已被剖宮產(chǎn)手術取代。

　　【適應證】

　　1.第二產(chǎn)程延長：由于子宮收縮乏力，持續(xù)性枕后位。

　　2.縮短第二產(chǎn)程：母親有心臟病、妊高征等，不宜過多用力。

　　3.胎兒窘迫。

　　4.部分胎頭吸引術失敗者。

　　【條件】

　　1.無明顯頭盆不稱。

　　2.胎先露為頂先露，頦前位，臀位用于牽拉后出頭。

　　3.宮口開全，胎膜已破。

　　【手術步驟】

　　1.取膀胱截石位。

　　2.外陰消毒、導尿排空膀胱。

　　3.陰道檢查：同吸引手術。

　　4.切開會陰。

　　5.放置左葉產(chǎn)鉗：右手四指伸入胎頭與陰道后壁之間，觸摸耳廓。以左手握左葉產(chǎn)鉗垂直向下沿右手掌和胎頭之間徐徐向胎頭左側滑行，將鉗葉置于胎頭左側，助手固定之。

　　6.放置右葉產(chǎn)鉗：以同樣方法，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理左手伸入胎頭和陰道后壁之間指引右鉗放至胎頭右側，與左鉗對應。

　　7.合攏鉗扣：兩葉產(chǎn)鉗位置正確時，左右產(chǎn)鉗鎖扣容易，若不能對合，可稍移動鉗柄調(diào)整甚至重新放置。

　　8.檢查產(chǎn)鉗：將手伸入陰道了解鉗葉與胎頭之間有無宮頸組織嵌入。胎頭矢狀縫應位于兩產(chǎn)鉗之中間（若胎方位不正，應先徒手旋轉胎頭，再放置產(chǎn)鉗）。

　　9.牽拉：宮縮時向外、向下牽拉，當枕部位于恥骨聯(lián)合下時，向上緩慢牽引。胎頭枕部娩出后，松開鉗扣，取出產(chǎn)鉗，然后娩出整個胎兒。必要時也可在宮縮間歇期牽引。

　　10.縫合會陰。

　　【注意事項】

　　1.上產(chǎn)鉗時，一定要檢查胎方位，必要時旋轉胎頭使矢狀縫位于骨盆的前后徑上。

　　2.鉗柄不易合攏或產(chǎn)鉗滑脫提示胎頭位置或產(chǎn)鉗位置不妥。

　　3.產(chǎn)鉗牽引次數(shù)不應大于二次。

　　4.牽引力要持續(xù)均勻用力。牽拉無進展時要仔細判斷原因，必要時改變手術方式。