本次自檢共25分。

　　一、門急診檢驗(yàn)（2分）

　　1.報(bào)告單及時(shí)，有記錄可查（0.5分）：查急診化驗(yàn)登記及收發(fā)時(shí)間。

　　2.內(nèi)部審核制度落實(shí)（0.5分）：查病歷中生化大項(xiàng)目、交叉配血、血型檢測(cè)有無雙簽名。

　　3.血常規(guī)質(zhì)控（0.2分）：查質(zhì)控圖或當(dāng)月質(zhì)控記錄，失控分析記錄。

　　4.尿液質(zhì)控（0.5分）：查每月尿質(zhì)控品原始檢測(cè)記錄，失控分析記錄。

　　5.交接班制度完善：查交接班記錄本內(nèi)容及雙簽名。

　　6.血常規(guī)異常復(fù)核（0.3分）：白細(xì)胞分類，查登記本，有否祥盡記錄。

　　二、生化檢驗(yàn)（0.5分）

　　1.質(zhì)控：高低值質(zhì)控，查原始資料，每月RCV應(yīng)小于國(guó)家推薦的RCV，失控分析記錄。

　　2.儀器使用及保養(yǎng)記錄。

　　3.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目SOP文件。

　　三、免疫檢驗(yàn)（0.5分）

　　1.質(zhì)控：HBsAg陰、陽性對(duì)照；質(zhì)控圖及原始記錄。

　　2.操作規(guī)范：查酶標(biāo)儀打印記錄和結(jié)果登記表。

　　3.免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目SOP文件。

　　四、微生物檢驗(yàn)（0.5分）

　　1.操作規(guī)范：查檢驗(yàn)工作單，檢查原始登記（3株細(xì)菌，0.3分）。

　　2.初步報(bào)告制度：查原始登記（0.2分）。

　　3.微生物檢驗(yàn)SOP文件。

　　五、血庫工作（20分）

　　1.執(zhí)行“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”：查病歷看有否“輸血四項(xiàng)”檢查和“輸血治療同意書”。

　　2.發(fā)血核對(duì)制度：查血液入出庫登記（有無取血發(fā)血雙方簽名），合血登記雙簽名。

　　3.儲(chǔ)血冰箱消毒、培養(yǎng)規(guī)范：查原始記錄。

　　4.血型鑒定及交叉合血報(bào)告規(guī)范：查原始記錄。

　　5.成分輸血率及輸血適應(yīng)癥達(dá)標(biāo)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。

　　六、科室管理

　　1.檢驗(yàn)記錄規(guī)范（0.5分）

　　2.參加室間質(zhì)評(píng)（0.5分）

　　3.室間質(zhì)評(píng)成績(jī)（0.5分）

　　4.各項(xiàng)管理制度完善