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    血糖(BS)測定及臨床意義

    2009-09-22 17:17 來源:
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      血糖是指血中的葡萄糖,血糖是臨床上的習(xí)慣簡稱。血糖測定對糖尿病的診斷,療效觀察等均具有重要的意義。其測定方法主要有鄰甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脫氫酶法等。

      一、正常參考值:3.88~5.99mmol/L。

      二、臨床意義

      血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對穩(wěn)定,當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有的相對平衡時,則出現(xiàn)高血糖或低血糖。

      1.生理性血糖升高

      飯后1~2小時,攝入高糖食物、緊張訓(xùn)練、劇烈運動和情緒緊張,腎上腺分泌增加。

      2.血糖升高

      (1) 糖尿病,一般分兩型,一是I型,即胰島素依賴型,可能與遺傳因素或自身免疫有關(guān),多發(fā)生于青年時期。另一型為Ⅱ型,即非胰島素依賴型。胰島素細(xì)胞功能低下,胰島素分泌不足或可能與遺傳因素亦有一定關(guān)系。此型多見于40歲以上成人,多數(shù)見于肥胖患者,胰島素分泌相對減少,或組織對胰島素的感應(yīng)性低下,或胰島素受體減少。此型臨床癥狀較前者輕。

      (2) 慢性胰腺炎,由于炎癥胰島組織被破壞,使胰島素分泌功能缺陷,而致血糖升高。

      (3) 內(nèi)分泌腺疾病,例如肢端肥大癥或巨人癥,由于生長激素分泌亢進(jìn),拮抗胰島素的作用使血糖升高。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),如柯興綜合征,因皮質(zhì)醇分泌增多,促進(jìn)糖原異生,并可對抗胰島素作用而使血糖升高。又如嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺素分泌增多,促使肝糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖,并抑制胰島素分泌,使血糖增高。長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療,亦可使血糖升高,甚至發(fā)生“藥物性”糖尿病。

      3.血糖降低

      (1) 內(nèi)分泌腺病變血糖降低見于胰島素醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)瘤(胰島β細(xì)胞瘤),因胰島素分泌過量,使血糖分解加強。亦見于拮抗胰島素類激素分泌不足,如阿迪生病(慢性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭)、席漢綜

      (2) 肝臟病變,急性肝炎、肝硬化等嚴(yán)重肝功能損害,使肝糖原分解障礙亦可有發(fā)生低糖血癥的可能。低血糖亦見于糖原累積癥。

      (3) 某些腫瘤,如巨大纖維瘤或纖維肉瘤,可能分泌量胰島素樣物質(zhì),而致血糖降低。

      (4) 胰島素分泌功能紊亂,如單純性肥胖癥、植物神經(jīng)功能紊亂,常可發(fā)生胰島素分泌過多,而致血糖降低。

      (5) 血糖降低亦見于胰島素自身免疫性低血糖、胰島素受體異常癥(B型)等,這可能由于胰島素抗體、受體結(jié)合的胰島素急驟解離,致使血糖分解加強。

      (6) 暫時性低血糖亦可見于胃次全切除后所發(fā)生的顛倒綜合征,這是由于進(jìn)食后糖迅速吸收,促進(jìn)胰島素急速分泌,引起暫時性低血糖。

      (7) 營養(yǎng)不良、吸收不良綜合征或重癥腎性糖尿病等都可出現(xiàn)血糖降低趨勢。

      (8) 藥物,如應(yīng)用胰島素、口服降糖藥等由于用量不當(dāng)可引起低血糖。

      三、采集標(biāo)本的注意事項

      1.標(biāo)本置室溫中,全血中葡萄糖將會分解代謝,大約每小時降低5%。因此采血后應(yīng)立即分離血漿或血清,置2~8攝氏度冰箱保存,可至少穩(wěn)定3天。分離血清醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)或血漿的時間,最好不晚于血液標(biāo)本采集后的1小時。

      2.如果采血后不能迅速分離出血漿或血清,則必須使用含氟化物或碘乙酸鹽的抗凝管,抑制血細(xì)胞對葡萄糖的降解,穩(wěn)定全血中的葡萄糖。若用抗凝血漿標(biāo)本,推薦用草酸鉀-氟化鈉作抗凝劑。

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