中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)血液學(xué)、體液學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)

　　尿液沉渣是尿液分析的重要的組成部分，對(duì)臨床診斷、治療監(jiān)測(cè)及健康普查具有重要意義。針對(duì)目前國(guó)內(nèi)臨床檢驗(yàn)的現(xiàn)狀，參考相關(guān)文獻(xiàn)，我們對(duì)尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化提出建議，供同道們參考并希望展開(kāi)討論，進(jìn)而制定我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)尿液分析水平的提高。

　　材料與器材

　　（一）留置標(biāo)本的容器

　　1.收集和運(yùn)送尿液容器應(yīng)由透明且不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成；潔凈、防漏、防滲，一次性使用；容積應(yīng)>50ml，圓形開(kāi)口的直徑>4.0cm，較寬的底部和有安全的易于開(kāi)啟的密封裝置，保證標(biāo)本運(yùn)送安全。

　　2.用于離心尿液的離心管，應(yīng)具備以下條件：清潔、透明、帶刻度，刻度上應(yīng)至少標(biāo)明10ml、1ml、0.2ml,容積應(yīng)>12ml，試管口有密封裝置、錐型或縮窄的底部，最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃離心管。

　　3.用于尿沉渣分析的容器、離心管、玻片必須能進(jìn)行標(biāo)記，便于病人標(biāo)本的識(shí)別，且應(yīng)保持干凈。

　?。ǘ┠虺猎鼨z測(cè)尿沉渣的量和壓（涂）片厚度是標(biāo)準(zhǔn)化重要環(huán)節(jié)，在普通玻片上隨意滴加沉渣液或加蓋玻片（甚至不加蓋玻片），不能提供標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)果，建議使用標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣計(jì)數(shù)板（計(jì)數(shù)池的計(jì)數(shù)單位每小格長(zhǎng)、寬、高分別為2×5×0.1rnm,好1l。

　?。ㄈ╇x心機(jī)采用水平式離心機(jī)，離心時(shí)應(yīng)蓋上蓋，保證安全，離心時(shí)，機(jī)內(nèi)溫度應(yīng)盡可能保持12ml離心管中倒人混勻的尿液至10ml，離心5分鐘，相對(duì)離心力400×g(回轉(zhuǎn)半徑150cm的水平離心機(jī)1500rpm)，離心后傾倒或吸去上清液，離心管底部殘留的液體的量應(yīng)在0.2ml處，使之濃縮50倍。

　?。ǘ╃R檢沉渣液混勻后，取1滴約15～20l充液到專(zhuān)用塑料尿沉渣檢測(cè)板里（按檢測(cè)板說(shuō)明書(shū)操作），先用低倍鏡觀察，后用高倍鏡計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)1l計(jì)算區(qū)內(nèi)的管型或細(xì)胞數(shù)報(bào)告（即××l）。尿結(jié)晶、管型、寄生蟲(chóng)等以每一高倍視野十、++、+++、+++十報(bào)告，但要求每個(gè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)際情況有具體規(guī)定。

　?。ㄈ┠虺猎臋z查內(nèi)容應(yīng)包括：

　　1.細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞（腎小管上皮細(xì)胞，移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞）、腫瘤細(xì)胞等。

　　2.管型：透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、細(xì)菌管型、脂肪管型、混合管型、寬形管型等。

　　3.結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。

　　4.細(xì)菌、寄生蟲(chóng)（或卵）、酵母菌、精子、粘液。

　　5.臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分。

　　（四）有條件的實(shí)驗(yàn)應(yīng)開(kāi)展各種尿液有形成分的染色檢查，以便于有形成分的進(jìn)一步鑒別；具備多種類(lèi)顯微鏡進(jìn)行尿沉渣分析的實(shí)驗(yàn)室，建議配置相差顯微鏡、干涉顯微鏡，提高尿沉渣的鑒別能力。

　　尿液沉渣檢查僅為尿液分析的一部分，應(yīng)結(jié)合尿液理學(xué)，化學(xué)檢查及臨床資料綜合分析，再發(fā)出報(bào)告。尿沉渣檢查應(yīng)開(kāi)展質(zhì)量保證，進(jìn)行尿沉渣檢查的教育和培訓(xùn)，技術(shù)未達(dá)到熟練程度要求者不得上崗。做好分析后質(zhì)量保證工作。