1．失血 惡性腫瘤病人發(fā)生貧血的主要原因是失血，常見于胃腸道和婦科腫瘤。腫瘤組織壞死，或病變累及管腔或鄰近血管，可導致 不同程度的出血，表現(xiàn)為咯血、嘔血、尿血、陰道出血及實質(zhì)臟器出血。一些消化道腫瘤的患者，常常以貧血為首發(fā)癥狀就診。

　　2．骨髓浸潤 腫瘤細胞廣泛轉(zhuǎn)移到正常骨髓后，破壞了造血微環(huán)境，抑制了造血細胞，使紅系造血減少而出現(xiàn)貧血。

　　3．紅細胞破壞增多 腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時，在微循環(huán)中可形成微血栓或/和瘤細胞栓，紅細胞通過時蒙受機械性損傷而破碎，發(fā)生微血管 病性溶血性貧血。其發(fā)生機理:①瘤細胞可釋放促凝物質(zhì)，促血小板聚集物質(zhì)和抑制纖維蛋白溶解的物質(zhì);②瘤細胞相關抗原的免疫復合 物還可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血小板粘附和聚集，組織纖溶酶原活化物生成減少，促進了血液凝固和血栓形成;③轉(zhuǎn)移的癌瘤細胞可直 接粘附于血管內(nèi)膜損傷部位，形成瘤細胞栓。

　　4．造血物質(zhì)缺乏 腫瘤患者因失血而出現(xiàn)缺鐵，由于進食減少，腫瘤增殖造成消耗增多，可出現(xiàn)因鐵劑、維生素B12或葉酸缺乏導致造血原料缺乏，紅細胞生成減少。

　　5．其他因素 胸腺瘤患者約7%可并發(fā)純紅細胞再生障礙性貧血;骨髓瘤患者由于血漿球蛋白增多，大量細胞外液進入血管內(nèi);巨大 腫瘤或伴有巨脾的病人，可致紅細胞滯留其中，為維持工常的有效循環(huán)血容量，細胞外液進入血循環(huán)。以上情況都可造成稀釋性貧血。醫(yī)學教|育網(wǎng)|收集整理此外，腫瘤患者在接受化療或放療后，亦可造成骨髓抑制，骨髓造血細胞減少，發(fā)生治療相關性貧血。