代謝性酸中毒：原發(fā)性ECF中〔HCO₃^-〕降低。

　　常見(jiàn)原因有：

　?、偎嵝源x醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理產(chǎn)物如乳酸、酮體等產(chǎn)物增加；

　?、谒嵝晕镔|(zhì)排出障礙，如腎功能不全，尿液酸化不夠；

　　③堿丟失過(guò)多，如腹瀉或重吸收HCO₃^-障礙。

　　過(guò)多代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體進(jìn)入血液后，機(jī)體通過(guò)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理多種途徑進(jìn)行調(diào)節(jié)，首先是血漿緩沖對(duì)HCO₃^-／H₂CO₃的緩沖作用，緩沖結(jié)果使血漿中HCO₃-含量減少、CO₂增多、PCO₂升高，經(jīng)肺調(diào)節(jié)；刺激呼吸中樞，加快呼吸，排出過(guò)多的CO₂。

　　與此同時(shí)，腎也進(jìn)行調(diào)節(jié)，排酸保堿，以增加HCO₃-的重吸收，其結(jié)果是血漿中HCO₃-降低，H₂CO₃也隨之降低，在低水平保持[HCO₃-／H₂CO₃]=20／1，血HCO₃-]低于正常水平，pH仍在正常范圍，即為代償型代謝性酸中毒。

　　如果酸性產(chǎn)物繼續(xù)增加，并超過(guò)肺和腎的調(diào)節(jié)能力，此時(shí)，血漿pH下降至7.35以下者，稱為失代償型代謝性酸中毒。腎發(fā)揮調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用較晚，然而是極為重要并且是較為徹底的調(diào)節(jié)措施。腎主要通過(guò)H⁺-Na⁺交換，K⁺-Na⁺交換以及排出過(guò)多的酸達(dá)到調(diào)節(jié)的目的。