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    超敏CRP在冠心病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的作用

    2011-03-28 17:27 來(lái)源:
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      冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化是一類嚴(yán)重危害人類健康、影響生活質(zhì)量的常見心血管疾病。隨著生活水平的提高,其發(fā)生率也日趨增長(zhǎng)。對(duì)這類疾病進(jìn)行早期預(yù)防和干預(yù),是維護(hù)人類健康的一項(xiàng)重要任務(wù),用于評(píng)價(jià)冠心病危險(xiǎn)因素的指標(biāo)很多,除了臨床資料和遺傳資料以外,尚有很多實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),如載脂蛋白中的APO-A1、APO-B、HDL-C、VLDL-C、LDL-C等。

      近幾年,隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,一些新的檢測(cè)指標(biāo)也用于臨床,其中最具代表性的指標(biāo)為超敏CRP(hs-CRP)。CRP由肝細(xì)胞合成(相對(duì)分子質(zhì)量為100000~144000),正常情況下在血清/血漿中含量極低,而當(dāng)炎癥或組織損傷時(shí)CRP含量可成倍增加,被臨床作為炎癥及感染的最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。而hs-CRP水平用一般的免疫化學(xué)方法不能檢測(cè)到,只能用超敏乳膠增強(qiáng)散射比濁法才能準(zhǔn)確測(cè)定血漿中hs-CRP的濃度。

      國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),健康人血清/血漿中hs-CRP水平小于0.55mg/L,當(dāng)有心血管疾病危險(xiǎn)性者,其hs-CRP水平往往大于2.1mg/L.因此,歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已將hs-CRP作為預(yù)防心血管疾病的相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)新的篩查指標(biāo)。大量的數(shù)據(jù)分析顯示,當(dāng)hs-CRP低于2mg/L時(shí),發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性很低,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理而當(dāng)hs-CRP大于2.1mg/L時(shí),發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。隨著hs-CRP水平的進(jìn)一步升高,發(fā)生冠脈綜合征或心肌梗死的危險(xiǎn)因素顯著升高,如將hs-CRP與總膽固醇和HDL濃度的比率聯(lián)合應(yīng)用,評(píng)價(jià)高危人群患冠心病的危險(xiǎn)因素更具有客觀的應(yīng)用價(jià)值。因此,hs-CRP主要用于冠心病危險(xiǎn)因素的篩查。

      目前國(guó)內(nèi)因受經(jīng)濟(jì)條件限制,尚不能作為常規(guī)項(xiàng)目,但可用于高危人群的篩查。但切記應(yīng)全面評(píng)價(jià)冠心病的危險(xiǎn)因素,不能將危險(xiǎn)因素當(dāng)作診斷指標(biāo),應(yīng)恰如其分地評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素的臨床應(yīng)用價(jià)值,才能有效地協(xié)助醫(yī)生預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展。

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