血氨測定的干擾是很嚴重的,主要是體現(xiàn)在兩個方面,一是外在因素的干擾,如含氨的抗凝劑、未去氨材質做的試管、分析過程中受到氨的污染等。再就是標本放置中氨的逸出,即內在因素的干擾,血樣離體后血漿中谷氨酰氨和多肽易水解釋放出氨;而紅細胞比血漿中氨含量高2.8倍,放置會釋放出氨,故導致氨的急劇升高。要克服這兩方面的干擾因素后才能談血氨的正確測定。
要解決外在因素的干擾,很大程度上取決于標本的留取和收集。醫(yī)|學教育網搜集整理血氨測定不能用血清作標本,應該用抗凝血作標本??鼓齽┛捎梅卿@鹽的肝素、EDTA,而抗凝劑的純度高低對血氨檢測結果有很大影響,高純度的抗凝劑不會使血氨升高。試管等容器必須是除氨材質的合格容器,否則血氨檢測會受到干擾。
一、血氨測定時,如用全血標本檢測,標本的正確留取和收集方法如下:
1.用除氨材質的EDTA鹽或肝素抗凝管,注射器抽取后立即放入提前準備好的試管內加蓋密封,最好是使用合格的除氨的真空抽血針和試管采集血樣。
2.血標本放入試管中后輕輕顛倒混勻幾次,不要劇烈混勻,以免造成溶血,導致結果偏高。
3.混勻后立即檢測,如不能立即測定,2~4℃可保留2h,如需運送檢測,用冰袋或冰桶保存和運送。
4.紅細胞氨濃度是血漿的2.8倍,故標本應禁止溶血。
二、如用全血標本離心取血漿檢測,標本的正確留取和收集方法如下:
1.除氨材質的EDTA鹽或肝素抗凝,注射器抽取后密封針頭,或放入提前準備好的試管內加蓋密封。
2.血標本放入試管中加蓋,低溫離心5min,取血漿迅速測定,30min內檢測完成。
3.如不能立即測定,取血漿2~4℃可保留2h,-20℃可穩(wěn)定24h.
4.紅細胞氨濃度是血漿的2.8倍,故標本應禁止溶血。
而要想把內在因素的影響減少到最低,使檢測值離血氨的真值最近,時間是關鍵。最好是采集好血樣后,立即檢測,半個小時內檢測完畢。如條件實在有限,全血標本在2~4℃保存,兩小時內必須檢測完畢,血漿標本應在采血后,立即分離血漿,用冰袋保存,即使在這種情況下,也必須在二小時內檢測完畢。