肌鈣蛋白I （T nI）的臨床意義是檢驗主管技師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

　　cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物。

　　它們出現早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現；

　　具有較寬的診斷窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天），是維持時間最長的非酶類標志物。

　　在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度大，要比CK-MB高5～10倍。

　　由于在無心肌損傷時cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷（MMD）的診斷，這是以前酶學指標所難以做到的。

　　cTn還具有判斷預后的價值，對任何冠狀動脈疾患病人，即便ECG或其他檢查（如運動試驗）陰性，只要cTn增高，應視為具有高危險性。

　　1.是早期診斷AMI最好的標志物

　　AMI病人于發(fā)病后3～6小時升高，發(fā)病10～120小時內檢測敏感性達100%，peak time于發(fā)病后l0～48小時左右出現，可達參考值的30～40倍。出現峰值較晚或峰值較高的病人增高可持續(xù)2～3周。對于非Q波MI、亞急性MI或用CK—MB無法判斷預后的病人更有意義。

　　2.對UAP預后的判斷

　　UAP患者常有MMD發(fā)生，但又達不到AMI的診斷標準。

　　這種缺血性心肌損傷可通過cTn升高得以發(fā)現。

　　UAP患者cTn升高幅度小，經治療后約2/3以上轉陰，說明心肌細胞為一過性損傷或微小壞死，與AMI有本質不同。

　　cTn升高者是發(fā)展為AMI或猝死的高危人群。

　　動態(tài)觀察cTn水平變化對其診斷與判斷UAP預后具有重要意義。

　　如UAP患者cTn正常，則預后良好，如cTn陽性則應嚴密監(jiān)視，可進行冠脈造影，觀察冠脈病變嚴重程度，并給予藥物治療。如可能，應進行經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA）或冠狀動脈搭橋術（CAP，G）。

　　cTn對UAP診斷的時間窗為胸痛發(fā)作后數小時至數天，也可達數周，與myocardial ischemia損傷時間的長短有關。應在cTn和CK-MB mass各自診斷的時間窗內適當地多次測定此二指標才能推斷。

　　3.冠脈再灌的早期指標有CK-MB、Mb.CTn對于再灌的評估不夠理想。

　　4.估計梗塞面積和心功能

　　肌鈣蛋白血中濃度和心肌損傷范圍的較好的相關性，可用于判斷病情輕重，指導正確治療。

　　cTn后期峰值與梗塞面積呈正相關，可反映心肌細胞壞死的數量；

　　5.其他MMD，如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺機能減退病人的心肌損傷、藥物的心肌毒性、嚴重膿毒血癥和膿毒血癥導致的左心衰時cTn也可升高。

　　6.因其他心肌標志物的心肌特異性不如cTn，cTn被推薦用來評估圍手術期心臟受損程度，確定有無圍手術期AMI或了解心臟及瓣膜手術時心臟保護措施是否得當，特別是冠狀動脈搭橋術后MI和MMD的鑒別。一般有圍手術期MI者cTn會持續(xù)釋放，血中濃度可達5.5～23ng/ml，術后第四天達高峰；無MI者cTn釋放取決于心臟停搏時間的長短，動脈被夾注時間短暫者術后第一天cTn有輕度增高，動脈被夾注時間較長者血中cTn增高可延續(xù)至術后第五天。

　　cTnI /cTnT濃度越高，心肌損傷越復雜越嚴重，越容易見到血栓，冠狀動脈內血流受損越嚴重。