胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成

　　胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成與肺和胸廓的自然容積不同有關(guān)。在人的生長發(fā)育過程中，由胸廓的發(fā)育比肺快，胸廓的逢然容積大于肺的自然容積。

　　正常情況下，由于胸廓的自容積比肺大，而臟層胸膜與壁層胸膜緊貼在一起，故肺總處于一定程度的擴(kuò)張狀態(tài)。被擴(kuò)張的肺所產(chǎn)生的彈性回縮力卻使肺趨于縮小，恢復(fù)其自然容積。

　　同時(shí)，由于肺回縮所形成的向內(nèi)牽引也使胸廓的容積小于其自然容積。這也將使得胸廓形成向外擴(kuò)展的彈性回位力，使胸廓的容積趨于擴(kuò)大，以回到其自然容積位置。

　　因此在肺的向內(nèi)的彈性回縮力和胸廓向外的彈性回位力作用下，胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓而形成負(fù)壓。當(dāng)肺的向內(nèi)彈性回縮力和胸廓向外的彈性回位力相互平衡時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓的數(shù)值等于肺內(nèi)壓與肺回縮壓的代數(shù)和。

　　胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+（－肺回縮壓）

　　在吸氣未或呼氣未，呼吸道內(nèi)氣流終止，氣體互相連通的呼吸道各個(gè)部分壓力相等。如果此時(shí)氣道向外界環(huán)境開放，則肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而

　　胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮壓

　　胸膜腔內(nèi)壓等于：

　　A.大氣壓-非彈性阻力

　　B.大氣壓+肺彈性回縮力

　　C.大氣壓+跨肺壓

　　D.大氣壓+跨胸壁壓

　　E.大氣壓-肺回縮力

　　答案：本題選E。

　　胸廓的彈性回縮力成為吸氣的彈性阻力見于：

　　A.深吸氣

　　B.深呼氣

　　C.平靜呼氣末

　　D.胸廓處于自然位置時(shí)

　　E.發(fā)生氣胸時(shí)

　　答案：本題選A。

　　在平靜吸氣時(shí)及用力吸氣時(shí)，胸廓在呼吸肌的收縮作用下容積增大，氣體進(jìn)入肺，此時(shí)肺的回縮力和胸廓的回縮力成為了吸氣的阻力。在平靜呼氣時(shí)則成為動(dòng)力。

　　肺泡回縮力主要來自：

　　A.肺泡的彈性纖維

　　B.肺泡膜的液體分子層表面張力

　　C.胸內(nèi)負(fù)壓

　　D.胸廓彈性回縮

　　E.肺泡表面活性物質(zhì)

　　答案是B。

　　原因：肺回縮力由兩部分組成，即肺組織的彈性回縮力和肺醫(yī)-學(xué)教-育網(wǎng)搜集-整理泡表面液層的表面張力。

　　肺泡壁內(nèi)有彈性纖維，在肺被動(dòng)擴(kuò)張時(shí)，彈性纖維被拉長，呈回縮趨向，這種力量占肺總回縮力的1/3。

　　肺泡內(nèi)表面張力作用（即肺泡膜的液體分子層表面張力）是使肺泡表面積縮小，也是使肺回縮的力，占肺總回縮力2/3。

　　肺內(nèi)壓在下列哪一時(shí)相中與大氣壓相等：

　　A.呼氣初與呼氣末

　　B.吸氣初與吸氣末

　　C.吸氣末與呼氣末

　　D.吸氣初與呼氣末

　　E.吸氣初與呼氣初

　　答復(fù)：本題選C。

　　教材中有如下描述：在吸氣末或呼氣末，呼吸道內(nèi)氣流終止，氣體互相連通的呼吸道各個(gè)部分的壓力均相等。如果此時(shí)氣道向外界環(huán)境開放，則肺內(nèi)壓等于大氣壓。

　　肺通氣的原始動(dòng)力是：

　　A.呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B.肺的彈性回縮力

　　C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮

　　D.胸內(nèi)壓的變化

　　E.大氣壓與肺內(nèi)壓之差

　　答復(fù)：本題選A。

　　由于肺本身缺乏主動(dòng)擴(kuò)大和縮小的能力，在呼吸過程中肺的擴(kuò)張和縮小完全依賴于胸廓的擴(kuò)大和縮小。因此，呼吸運(yùn)動(dòng)是引起肺通氣的原始動(dòng)力。

　　肺內(nèi)壓的變化是引起肺通氣的直接原因。