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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:賁門失弛緩癥

    2009-07-03 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      賁門失弛緩癥 (achalasia of cardia)系指食管神經(jīng)肌肉運動功能障礙,而食管下端括約肌弛緩不全,食物無法順利通過而滯留,從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。本病曾名為賁門痙攣(cardiospasm)、巨大食管(megaesophagus)、食管失蠕動(aperistalsis of esophagus)、chagas病等。本病并非罕見,多見于20~40歲。屬祖國醫(yī)學梅核氣范疇。

      一、診斷依據(jù)

      1.間歇性食物停滯、受阻感,非進行性吞咽困難。進液體食物比固體食物困難。有反食,為剛咽下的食物??捎行夭库g痛及夜間食物反流所致呼吸道癥狀。營養(yǎng)狀態(tài)尚可,無惡病質(zhì)。

      2.鋇餐檢查:輕者食管中段輕度擴張,重者全段明顯擴張、延長及扭曲。鋇劑潴留明顯,可見氣鋇或液鋇平面。立位時鋇劑可藉重力緩慢進入胃內(nèi),食管出現(xiàn)非蠕動收縮或第三收縮波或無蠕動波。擴張的食管下段可見管腔呈環(huán)形狹窄,粘膜光滑,粘膜下無浸潤。賁門、胃底無惡性病變。

      3.食管內(nèi)窺鏡檢查:見體部明顯擴張,下段可見數(shù)個環(huán)形收縮,其內(nèi)有未消化食物存留。食管粘膜正常或輕微充血。慢性重癥患者經(jīng)活檢可發(fā)現(xiàn)真菌感染炎癥。

      4.食管壓力測定:下食管括約肌靜止壓升高,高壓段長度增加。吞咽時括約肌不松弛,食管體部無正常蠕動收縮波,僅有低波幅或重復(fù)收縮波。食管壓力測定對鋇餐檢查、食管鏡檢查不能作出診斷者,可幫助確診。

      具備以上各項或1、2、4者可確診。僅具備2、4但可排除硬皮病、食管賁門癌及淀粉樣變等情況者亦可確診。

      二、治愈標準

      經(jīng)手術(shù)或擴張術(shù)治療,吞咽困難完全消失,食管測壓恢復(fù)正常。

      三、好轉(zhuǎn)標準

      癥狀減輕或暫時緩解。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點

    直播時間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

    直播老師:章一芹

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