腹股溝直疝(direct inguinal hernia)是經(jīng)腹前下壁腹股溝三角脫出之疝。其發(fā)病率占腹股溝疝的5%。腹股溝三角，又稱黑塞爾巴赫（Hesselbach）三角，其外側(cè)為腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶，是腹股溝區(qū)最薄弱的部分。本病多見于中、老年體弱者，因年老體弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁強(qiáng)度降低，在腹內(nèi)壓增高的作用下容易發(fā)生直疝，巨大斜疝使腹股溝管后壁強(qiáng)度明顯減弱或缺如也可并發(fā)直疝，屬后天性疝。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.直疝一般并無明顯癥狀，只在疝塊外突時(shí)有輕微酸脹感。由于疝直接在黑塞爾巴赫三角頂出，疝環(huán)即黑塞爾巴赫三角薄弱區(qū)，較寬大，無明顯疝囊頸，極少發(fā)生嵌頓。

　　2.體格檢查令患者站立，疝塊即在恥骨結(jié)節(jié)外上方突出，呈半球狀隆起。回納后用手按壓黑塞爾巴赫三角區(qū)能阻擋疝塊復(fù)出。

　　二、診斷依據(jù)

　　1.腹股溝部出現(xiàn)半球形包塊，可為雙側(cè)，老年男性多見。

　　2.包塊自黑塞爾巴赫三角區(qū)出現(xiàn)，壓迫腹股溝管深環(huán)時(shí)包塊仍可出現(xiàn)。

　　3.平臥時(shí)包塊可自行還納，黑塞爾巴赫三角區(qū)可觸及腹壁有缺損。

　　三、治療原則

　　如無手術(shù)禁忌，原則上應(yīng)手術(shù)治療。鑒于直疝極少發(fā)生嵌頓，對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術(shù)者，可用疝托以減輕癥狀。

　　由于直疝無明顯疝囊頸和疝囊，術(shù)中只需切除松弛突出的腹膜。有時(shí)可轉(zhuǎn)變成斜疝再高位結(jié)扎。修補(bǔ)可采用Madden法以增強(qiáng)腹橫筋膜強(qiáng)度。亦可采用Bassini或Halsted法以增強(qiáng)腹股溝管后壁。必須指出，對于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。