腦癱又稱(chēng)小兒腦性癱瘓、大腦癱瘓、兒童腦癱。是出生前到出生后大腦發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。病位在腦，累及四肢，表現(xiàn)多樣，可伴有智力低下、驚厥、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)障礙、行為異常等，是兒童致殘的主要疾病之一。

　　臨床顯示腦癱男孩大大高于女孩，雙胞胎、三胞胎兒的腦癱發(fā)生率高于單胎兒。我國(guó)的發(fā)病率在1.6‰～4‰，死亡率6%，自愈率10%。我國(guó)現(xiàn)有不少腦癱病兒，且每年都有新患兒發(fā)生。隨著計(jì)劃生育的推行和社會(huì)的高齡化，腦癱已成為一個(gè)值得再重視和再認(rèn)識(shí)的疾病。腦癱患兒涉及一個(gè)家庭的幸福、一個(gè)兒童的成長(zhǎng)以及國(guó)民素質(zhì)的提高，因此腦癱既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題。

　　腦癱的病因包括：①缺氧窒息：包括胎兒在母親子宮內(nèi)缺氧窒息、分娩時(shí)新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細(xì)胞增多癥。②腦部受傷：如分娩過(guò)程中嬰兒腦部受傷，新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外。③早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不良：胎兒宮內(nèi)感染，宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢，先天畸形。新生兒體重少于2500克，腦癱可能性大大增加（腦癱兒童中約有40%的體重低于2500克）。④某些遺傳病和新生兒核黃疸。⑤孕婦原因：包括孕婦腹部外傷，孕婦先兆流產(chǎn)、產(chǎn)前出血，妊娠毒血癥以及胎盤(pán)原因（胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)壞死或胎盤(pán)功能不良），還有孕婦的某些慢性疾?。?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink" >高血壓、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過(guò)量等）。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.運(yùn)動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)自我控制能力差，嚴(yán)重的則雙手不會(huì)抓東西，雙腳不會(huì)行走，有的甚至不會(huì)翻身，不會(huì)坐起，不會(huì)站立，不會(huì)正常的咀嚼和吞咽。

　　2.姿勢(shì)障礙：各種姿勢(shì)異常，姿勢(shì)的穩(wěn)定性差，3個(gè)月仍不能頭部豎直，習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時(shí)不易將拳頭掰開(kāi)。

　　3.智力障礙：智力正常的孩子約占有1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占1/4。

　　4.語(yǔ)言障礙：語(yǔ)言表達(dá)困難，發(fā)音不清或口吃。

　　5.視聽(tīng)覺(jué)障礙：以?xún)?nèi)斜視及對(duì)聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見(jiàn)。

　　6.生長(zhǎng)發(fā)育障礙，矮小。

　　7.牙齒發(fā)育障礙：質(zhì)地疏松、易折?？诿婀δ苷系K，臉部肌肉和舌部肌肉有時(shí)痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

　　8.情緒和行為障礙：固執(zhí)、任性、易怒、孤僻，情緒波動(dòng)大，有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫、自傷、侵襲行為。

　　9.有39%～50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。

　　參考1956年美國(guó)腦性癱瘓學(xué)會(huì)分類(lèi)方法（修訂）可分為痙攣型，手足徐動(dòng)型，軟型-肌張力低下型（有時(shí)易誤診為低鈣），共濟(jì)失調(diào)型，震顫型，強(qiáng)直型及.混合型，還有無(wú)法分類(lèi)型。按部位分單癱、雙癱、三肢癱、四肢癱、截癱、偏癱、雙重性偏癱。

　　二、診斷依據(jù) 早期診斷首先是運(yùn)動(dòng)異常。正常嬰兒其運(yùn)動(dòng)發(fā)育是有規(guī)律的，即“二三抬頭，四五翻身，七坐八爬，十二走路”如果發(fā)現(xiàn)小兒其年齡與運(yùn)動(dòng)不相協(xié)調(diào)，即到了3～4個(gè)月，頭仍豎不直，6～9個(gè)月還不會(huì)單獨(dú)坐，9～12個(gè)月還不會(huì)站立，12～18個(gè)月還不會(huì)行走，就要引起重視。

　　第二是姿勢(shì)異常。包括四肢肌張力異常增高或低下，如換尿布困難，兩腿不易分開(kāi)；扶站位下肢交叉，足尖走路，腳跟不著地；手握物不靈活，拇指常內(nèi)扣握拳狀。有的還有臉部怪動(dòng)作，如伸舌、流涎、口齒不清等。

　　第三是在圍產(chǎn)期嬰兒有窒息缺氧史，有產(chǎn)傷、早產(chǎn)或低體重兒，患腦癱的可能性大大增加。

　　一旦出現(xiàn)上述體征，就必須到醫(yī)院進(jìn)一步確診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，延誤終身。我們的經(jīng)驗(yàn)，下列情況要特別警惕，家長(zhǎng)應(yīng)該引起足夠重視：吮吸無(wú)力，吞咽困難，喂奶時(shí)常嗆、噎、吐；三個(gè)月了，頭部總不能放在正中位置，頭部及手、腿的動(dòng)作刻板，家長(zhǎng)仍覺(jué)得抱時(shí)不順手、不好抱。長(zhǎng)大了站立時(shí)雙腿并攏，腳尖著地，甚至兩腿交叉；運(yùn)動(dòng)能力落后，兩側(cè)的上、下肢運(yùn)動(dòng)明顯不對(duì)稱(chēng)；4個(gè)月后嬰兒仍不能將手放到自己嘴邊，抓東西時(shí)伴有手震顫，趴在床上仍不能很好抬頭，俯臥位時(shí)嘴和鼻子完全貼在床上，不會(huì)主動(dòng)地將頭轉(zhuǎn)向側(cè)面，也沒(méi)能力將壓在自己胸腹部下面的手抽出來(lái)。

　　出現(xiàn)以上情況，家長(zhǎng)要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院兒科做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以期確診，早期進(jìn)行治療。

　　三、治療原則

　　理想的腦癱治療康復(fù)年齡是患兒生后6個(gè)月就開(kāi)始。但在臨床上大多數(shù)患兒錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的黃金時(shí)期，原因是有來(lái)自家庭方面，如當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己孩子該會(huì)的動(dòng)作不會(huì)或姿勢(shì)不對(duì)時(shí)，總認(rèn)為孩子還小，等再大點(diǎn)就都會(huì)了。由于家長(zhǎng)消極等待，患兒失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　治療原則和方法：

　　1.綜合康復(fù)醫(yī)療：如運(yùn)動(dòng)（體育）療法，包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動(dòng)（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼?、水療法和作業(yè)療法等。但療效一般。

　　2.藥物療法：口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物；如古立西（腦酶水解片），每次1～2片，每日三次；螺旋藻片（膠囊）每次1～2片每日三次。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如21-金維他，每次1片，每日1～2次。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。

　　3.選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)SPR手術(shù)）：是治療痙攣性腦癱的一種非常有效的方法。1978年由意大利一名外科醫(yī)生創(chuàng)立并很快在全世界推廣。因?yàn)榇竽X皮質(zhì)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，不能控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，某些神經(jīng)纖維是造成肌張力增高的主要原因，因而做SPR手術(shù)就是運(yùn)用現(xiàn)代電生理技術(shù)和顯微外科技術(shù)尋找出并切除這些神經(jīng)纖維，令過(guò)分活躍的反射弧回復(fù)穩(wěn)定，改善痙攣。成功率大約在50%～80%。手術(shù)后還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和肌力平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。該手術(shù)的適應(yīng)癥是年齡5～7歲，單純性痙攣性腦癱，智力基本正常，肌張力3級(jí)以上，有一定的控制運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)沒(méi)有肌張力低下、手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌肉攣縮等情況。

　　4.中醫(yī)藥療法：包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）；按摩療法；中藥療法。

　　5.堅(jiān)持家庭康復(fù)訓(xùn)練。