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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:腦膜炎奈瑟菌的介紹

    2009-08-27 20:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      一、 生物學性狀

      1.形態(tài)與染色:革蘭染色陰性,卵圓形雙球菌,菌體相接觸面略凹陷,形似一對咖啡豆。有莢膜。

      2.培養(yǎng)特性:需氧,初次分離培養(yǎng)需供5%-10%的CO2氣體;營養(yǎng)要求高,常用的培養(yǎng)基為巧克力色血液瓊脂平板。

      3.抗原構(gòu)造:菌毛、脂多糖抗原、外膜蛋白。

      4.抵抗力:外界抵抗力極弱,不耐干燥和寒冷,分離需床邊接種。易產(chǎn)生耐藥性。

      二、致病性

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      莢膜、菌毛、內(nèi)毒素。

     ?。ǘ┧录膊?

      腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。人類是腦膜炎球菌惟一的易感宿主。多數(shù)人感染后表現(xiàn)為帶菌狀態(tài)或隱性感染。只有少數(shù)人發(fā)展成流行性腦脊髓膜炎。我國引起腦膜炎的主要是A群菌,B群常為帶菌狀態(tài)。主要表現(xiàn)發(fā)熱,皮膚瘀斑,腦膜刺激癥狀。存在于攜帶者或病人的鼻咽部,借飛沫經(jīng)空氣傳播,冬末春初為流行高峰。

      三、微生物學檢驗

     ?。?)標本采集:血液;瘀斑滲出液;腦脊液;鼻咽分泌物。因本菌能產(chǎn)生自溶酶,離體后和在低溫下易死亡,故采集的標本不宜置冰箱,應立即送檢。

     ?。?)檢驗方法及鑒定:

      1)直接涂片檢查:取腦脊液離心后沉淀物涂片或刺破瘀斑血印片,干燥固定后革蘭染色。若發(fā)現(xiàn)中性粒細胞內(nèi)(或胞外)革蘭陰性雙球菌,呈腎形成對排列,可初報。

      2)分離培養(yǎng):將標本葡萄糖肉湯增菌培養(yǎng)液直接接種于巧克力瓊脂,置5%~10à2環(huán)境中,35℃培養(yǎng)。

      3)鑒定:

      臨床常依據(jù)是腦膜炎患者腦脊液及血清中存在腦膜炎球菌可溶性抗原進行快速診斷,方法是對流免疫電泳、SPA協(xié)同凝集試驗。

      四、防治

      預防腦膜炎球菌感染的關(guān)鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。我國1980年正式使用A群多糖菌苗,臨床觀察表明對學齡兒童和成人保護率可達90%。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點

    直播時間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

    直播老師:章一芹

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