手掌間隙感染(infection of midpalmar and thenar space)是由于手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個(gè)相毗鄰的潛在間隙的急性感染。掌中間隙感染多是中指和無(wú)名指的腱鞘炎蔓延而引起，魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.掌中間隙感染：手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、無(wú)名指和小指處于半屈位，被動(dòng)伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。

　　2.魚際間隙感染：大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活動(dòng)受限，特別是拇指不能對(duì)掌。伴有全身癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.常有手部損傷和手指化膿性腱鞘炎病史。

　　2.掌中間隙感染：手掌腫脹，掌心凹消失或稍隆起，皮膚發(fā)白，劇烈疼痛，壓痛明顯；尺側(cè)三指呈屈曲狀，被動(dòng)伸直疼痛加劇；手背皮膚亦明顯發(fā)紅、腫脹。

　　3.魚際間隙感染：第一指蹼、魚際部腫脹、隆起，壓痛明顯；拇指呈外展?fàn)?，?duì)掌及內(nèi)收受限；食指半屈曲狀，被動(dòng)伸直疼痛加?。徽菩陌即嬖?，手背腫脹較輕。

　　4.全身感染性癥狀明顯，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥。

　　治療原則

　　1.掌中間隙感染：可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開引流。縱行切開中指與無(wú)名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷動(dòng)脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織，即可達(dá)掌中間隙。亦可在無(wú)名指相對(duì)位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處做一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。

　　2.魚際間隙感染：一般治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接做在大魚際最腫脹和波動(dòng)最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼（“虎口”）處做切口，或在手背第二掌骨橈側(cè)做縱切口。