臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點之白喉性心肌炎，詳細內容見下：

　　本病應與風濕性心肌炎、化膿性扁桃體炎及β受體功能亢進綜合征等做鑒別。

　　1.風濕性心肌炎風濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明顯增快，C反應蛋白（CRP）陽性，心電圖改變以P-R間期延長較常見，咽拭物培養(yǎng)常有鏈球菌生長，且多有大關節(jié)炎，鑒于風濕性心肌炎常有心內膜炎，因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯，且可因瓣膜水腫、炎癥出現舒張期雜音，若心臟擴大不明顯，而雜音較響亮，則風濕性可能性更大。白喉性心肌炎雖有心肌炎的表現，但多有典型的白喉病表現，心臟無舒張期雜音，心電圖可有ST-T改變、P-R間期延長及T波改變等，取假膜和黏膜交界處的細胞行涂片染色，?？梢姲缀項U菌，注意從以上幾點進行鑒別。

　　2.化膿性扁桃體炎該病起病急、發(fā)熱、咽痛、咽部紅腫，扁桃體上有點狀或小片狀黃白色滲出物，但較疏松且易抹掉，抹掉后不出血。以此特點與白喉病鑒別。

　　3.β受體功能亢進綜合征本征多見于年輕女性，常有一定精神因素為誘因，主訴多易變，而客觀體征較少，無發(fā)熱、血沉增高等炎癥證據，主要表現為心電圖ST段、T波改變及竇性心動過速，口服普萘洛爾20～30mg后半小時即可使ST段、T波改變恢復正常，白喉性心肌炎心電圖上有ST-T改變系心肌損害所致，醫(yī)學教.育網搜集整理口服普萘洛爾后短期內不能恢復正常。此外，β受體功能亢進綜合征無心臟擴大、心功能不全等器質性心臟病的證據。