一、課題執(zhí)行情況

　　本課題于2008年啟動(dòng)實(shí)施，按照課題任務(wù)書的計(jì)劃安排及設(shè)定的階段目標(biāo)進(jìn)行，各項(xiàng)研究工作進(jìn)展順利，于2008年6月正式獲得科技部批文立項(xiàng)，現(xiàn)將研究中期進(jìn)展情況報(bào)告如下：

　?。ㄒ唬┙M成省課題領(lǐng)導(dǎo)小組和課題研究專家組

　　組成了由浙江省科技廳社發(fā)處處長(zhǎng)、衛(wèi)生廳科教處處長(zhǎng)、中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)、人口與計(jì)劃生育委員會(huì)科技處處長(zhǎng)組成的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，由浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、浙江大學(xué)、杭州師范大學(xué)、浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、浙江省計(jì)劃生育科研所、浙江省中醫(yī)藥成果推廣中心技術(shù)人員組成的專家組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)我省課題的組織實(shí)施。

　　（二）論證確定各子課題任務(wù)的具體實(shí)施方案

　　組織召開了課題實(shí)施方案論證會(huì)，根據(jù)任務(wù)書的要求，將課題的研究任務(wù)進(jìn)一步分解細(xì)化，由省課題領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)研究任務(wù)實(shí)施方案進(jìn)行論證審定，由課題承擔(dān)單位與各協(xié)作單位簽訂子課題合同書，明確了明確職責(zé)，分工協(xié)作。浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院主要負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用示范機(jī)構(gòu)的培育以及研究示范機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)指標(biāo)體系和考核方法的建立；浙江大學(xué)主要負(fù)責(zé)建立農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的篩選評(píng)估和單項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)；杭州師范大學(xué)主要負(fù)責(zé)試驗(yàn)縣基線調(diào)查和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)整體應(yīng)用效果評(píng)價(jià)；浙醫(yī)高專主要負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)庫(kù)的建立和技術(shù)服務(wù)包的研究；浙江省計(jì)劃生育科研所主要負(fù)責(zé)農(nóng)村計(jì)劃生育適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用質(zhì)量控制和示范機(jī)構(gòu)培育；省中醫(yī)藥成果推廣中心（省立同德醫(yī)院）主要負(fù)責(zé)農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用質(zhì)量控制和示范機(jī)構(gòu)培育。各研究單位確定了聯(lián)絡(luò)員制度，建立了定期溝通、協(xié)調(diào)、合作機(jī)制。

　?。ㄈ┖Y選確定了5個(gè)試驗(yàn)縣

　　由省衛(wèi)生廳組織，在全省范圍內(nèi)遴選課題實(shí)施試驗(yàn)縣。每個(gè)試驗(yàn)縣由縣人民政府出面申報(bào)，縣衛(wèi)生局牽頭、聯(lián)合縣科技局、縣人口計(jì)生管理部門組織實(shí)施。要求各試驗(yàn)縣對(duì)本課題開展所需的人、財(cái)、物等保障和1：1配套資金作出承諾。通過(guò)省課題領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組的評(píng)審，最后確定了余杭、建德、紹興、諸暨、安吉5個(gè)試驗(yàn)縣。并根據(jù)課題任務(wù)書的要求，由省科技廳、省衛(wèi)生廳、省人口計(jì)生委和省中醫(yī)藥管理局，以及課題承擔(dān)單位浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院共同與試驗(yàn)縣人民政府簽訂了合同書，明確試驗(yàn)縣的工作任務(wù)、考核指標(biāo)和進(jìn)度安排等事項(xiàng)，為本課題的全面開展提供了省、縣二級(jí)的組織、協(xié)調(diào)和資金保障。

　　在確定5個(gè)試驗(yàn)縣后，組織召開了一次試驗(yàn)縣工作專題討論會(huì)，統(tǒng)一了本課題的研究目標(biāo)和研究?jī)?nèi)容，明確了課題開展的重要性和目的意義，討論了試驗(yàn)縣與各研究單位之間的工作銜接，交流了課題實(shí)施的意見和建議，初步確定5個(gè)試驗(yàn)縣各項(xiàng)研究工作任務(wù)的進(jìn)度安排，為課題的下一步順利開展打下了良好的合作基礎(chǔ)。

　　（四）完成了試驗(yàn)縣的基線調(diào)查

　　在國(guó)家支撐計(jì)劃項(xiàng)目“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”總體專家組的指導(dǎo)下，完成了建德、紹興和安吉3個(gè)試驗(yàn)縣的基線調(diào)查（另2個(gè)試驗(yàn)縣余杭和諸暨的基線調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)于2005年已建立）。召開了有關(guān)人員訪談會(huì)，開展了現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷等調(diào)查，歷時(shí)7天，圓滿完成基線調(diào)查任務(wù)。共召開農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)專家座談會(huì)3場(chǎng)，走訪11所縣級(jí)醫(yī)療/計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)、12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育站，48家村衛(wèi)生室；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查門診患者2276人，住院患者1062人，臨床技術(shù)專家275人，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員47人，共計(jì)3660人次；調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院患者病例6076人，調(diào)查村衛(wèi)生室門診患者1072人，共計(jì)7148人次；基本了解了3個(gè)試驗(yàn)縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求情況。

　?。ㄎ澹┏醪浇⒘苏憬∞r(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)庫(kù)

　　初步建立浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)評(píng)估方法，包括定性定量相結(jié)合的技術(shù)篩選評(píng)估指標(biāo)體系、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和循證評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)估方法、重要指標(biāo)與一般指標(biāo)相結(jié)合的分層篩選程序、評(píng)價(jià)結(jié)果解釋與實(shí)踐運(yùn)用等。

　　基于衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”推薦項(xiàng)目、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和人口計(jì)生委推薦的適宜技術(shù)項(xiàng)目、我省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果項(xiàng)目以及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推薦的技術(shù)項(xiàng)目等，根據(jù)技術(shù)的安全性、有效性、需求性、簡(jiǎn)便性、經(jīng)濟(jì)性、倫理性等，篩選出慢性病、急診急救、五官、皮膚病、公共衛(wèi)生、健康教育、婦幼保健、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)藥、計(jì)劃生育等九大類適宜技術(shù)，共89項(xiàng)，初步建立了浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)庫(kù)，供試驗(yàn)縣選擇推廣應(yīng)用。

　　（六）初步構(gòu)建示范機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系

　　根據(jù)文獻(xiàn)資料和專家咨詢，初步建立了浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用示范機(jī)構(gòu)建設(shè)考核指標(biāo)體系。指標(biāo)體系分為硬件建設(shè)和軟件建設(shè)二大類，其中硬件建設(shè)包括基礎(chǔ)設(shè)施、示范機(jī)構(gòu)必備設(shè)施二部分內(nèi)容，共6項(xiàng)指標(biāo)；軟件建設(shè)分為組織管理、資金保障、技術(shù)推廣、效果評(píng)價(jià)四個(gè)體系19項(xiàng)指標(biāo)。示范機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系將隨著課題的進(jìn)展不斷修改調(diào)整，最終形成浙江省示范機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的考核指標(biāo)體系，指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)示范機(jī)構(gòu)的培育和建設(shè)。

　?。ㄆ撸╅_展了部分衛(wèi)生技術(shù)的培訓(xùn)

　　我省農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用培訓(xùn)工作先行一步，在收集整理中醫(yī)藥適宜技術(shù)基礎(chǔ)上，組織編寫了《浙江省中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用手冊(cè)》，選擇90余種農(nóng)村社區(qū)常見病，針對(duì)基層醫(yī)療工作者的實(shí)際和特點(diǎn)，編寫了“中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)教材”，該書將由科學(xué)普及出版社出版。2008年以來(lái)，已在全省范圍內(nèi)組織開展了“頭皮針抽提法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)”等7項(xiàng)適宜技術(shù)的培訓(xùn)。

　?。ò耍?ldquo;適用于一般疫苗的無(wú)針注射技術(shù)和產(chǎn)品研究”執(zhí)行情況

　　本課題計(jì)劃任務(wù)書包括一項(xiàng)打包研究課題：“適用于一般疫苗的無(wú)針注射技術(shù)和產(chǎn)品研究”，該研究基本按照計(jì)劃安排及設(shè)定的階段目標(biāo)進(jìn)行。目前已完成無(wú)針注射器推射器和一次性注射安瓿的設(shè)計(jì)，正在試制樣品，并且搭建了樣品性能測(cè)試平臺(tái)，目前正在進(jìn)行加工工藝研究，預(yù)計(jì)2008年底前可完成樣品試制，2009年底完成無(wú)針注射器產(chǎn)品的性能測(cè)試及臨床測(cè)試，完成產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)。由于課題預(yù)算評(píng)估對(duì)研究經(jīng)費(fèi)的削減，原計(jì)劃的無(wú)針注射技術(shù)產(chǎn)業(yè)化研究如藥物罐裝技術(shù)、加工成套設(shè)備研究等存在難以預(yù)計(jì)的不確定性。

　　二、課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算及配套經(jīng)費(fèi)情況

　　本課題嚴(yán)格按照計(jì)劃任務(wù)書的經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行，已與8個(gè)研究單位和5個(gè)試驗(yàn)縣分別簽訂了合同書，進(jìn)一步明確了預(yù)算經(jīng)費(fèi)的額度和使用范圍，課題承擔(dān)單位浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院及時(shí)將各協(xié)作單位的研究經(jīng)費(fèi)拔付到位，確保了各項(xiàng)研究工作的開展。

　　經(jīng)費(fèi)的使用嚴(yán)格按照《科技部科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)使用管理辦法》執(zhí)行。

　　經(jīng)費(fèi)的配套情況：由于本課題于2008年6月科技部正式批文立項(xiàng)，8月正式簽訂課題計(jì)劃任務(wù)書，因此省級(jí)配套經(jīng)費(fèi)的到位有所延后。至今，省衛(wèi)生廳已到位配套資金40萬(wàn)元，各研究單位及試驗(yàn)縣人民政府均作出了資金配套承諾，將會(huì)按照承諾逐步配套到位。

　　三、其他需要說(shuō)明的情況

　　1、由于本課題于2006年12月申報(bào)，2008年6月正式批準(zhǔn)立項(xiàng)，因此課題研究啟動(dòng)時(shí)間有所推遲，特別是試驗(yàn)縣的基線調(diào)查時(shí)間也相應(yīng)延后，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用周期的縮短，可能會(huì)對(duì)技術(shù)應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)帶來(lái)一定影響。

　　2、到目前為止，按照計(jì)劃任務(wù)書安排，2008年的課題任務(wù)已全部開展，任務(wù)目標(biāo)、計(jì)劃安排基本保持不變，暫不需作調(diào)整。

　　四、成果及其應(yīng)用情況

　　2008年圍繞農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的需求調(diào)查、篩選評(píng)估指標(biāo)體系以及推廣模式研究等已發(fā)表論文4篇，其中《中國(guó)公共衛(wèi)生》1篇、《中華醫(yī)院管理雜志》2篇、《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》1篇、國(guó)外期刊1篇。論著1本（待出版）。

　　本課題正在研發(fā)的精確給藥裝置的專利正在申請(qǐng)中（“脈沖注射裝置”，專利申請(qǐng)?zhí)枺?00810063468.X）。

　　五、組織管理經(jīng)驗(yàn)

　　1、三級(jí)組織、協(xié)同管理。本課題研究涉及農(nóng)村地區(qū)的技術(shù)示范應(yīng)用，建立省、市、縣三級(jí)管理組織體系，有助于共同協(xié)調(diào)、管理、保障課題的順利實(shí)施。

　　2、行政管理和技術(shù)專家雙向指導(dǎo)：分別由省、縣行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)組成的課題領(lǐng)導(dǎo)小組和省、縣相關(guān)技術(shù)專家組成的專家指導(dǎo)小組，共同協(xié)調(diào)和指導(dǎo)課題開展，有助于保證農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的有效應(yīng)用。

　　3、專項(xiàng)研究與推廣應(yīng)用齊頭并進(jìn)：以5個(gè)試驗(yàn)縣為主開展農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，示范機(jī)構(gòu)的培育。以8個(gè)研究單位為主分別開展相關(guān)專項(xiàng)研究，同步實(shí)施、有效銜接，有助于推動(dòng)國(guó)家科技支撐計(jì)劃研究與示范應(yīng)用的密切結(jié)合。

　　4、四部門職責(zé)明確，密切配合：科技、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人口計(jì)生四部門分工協(xié)作，職責(zé)明確，密切配合，能確保課題的順利開展。

　　六、存在問(wèn)題及建議

　　1、時(shí)間緊、任務(wù)重。由于整個(gè)課題的立項(xiàng)批準(zhǔn)時(shí)間較晚，致使課題正式啟動(dòng)時(shí)間推后，將會(huì)導(dǎo)致技術(shù)示范應(yīng)用評(píng)價(jià)時(shí)間周期縮短?，F(xiàn)我省課題組已明確分工，密切配合，全面推進(jìn)各項(xiàng)工作，預(yù)期按照課題的計(jì)劃執(zhí)行。

　　2、由于課題設(shè)計(jì)和編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算與正式實(shí)施間存在一定的不確定性，在課題實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)試驗(yàn)縣的實(shí)際情況和研究中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可能需要對(duì)課題實(shí)施方案做出局部調(diào)整，在經(jīng)費(fèi)的實(shí)際使用上可能也存在部分調(diào)整需要。

　　3、由于本課題批準(zhǔn)時(shí)間比預(yù)期延后，因此配套經(jīng)費(fèi)的到位有所延后。但各級(jí)管理部門、研究單位及試驗(yàn)縣人民政府均作出了資金配套承諾，將會(huì)按照承諾逐步配套到位。