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    執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試指導(dǎo)-疝修補(bǔ)技術(shù)

      疝又稱(chēng)赫尼亞,是家畜常見(jiàn)的外科病。臨床上較常見(jiàn)的有腹壁疝、臍疝和陰囊疝。

      疝的組成及分類(lèi)

      疝由疝輪(環(huán))、疝囊、疝內(nèi)容物構(gòu)成。疝輪為體壁上的天然孔或病理性孔道。疝輪大小不一,陳舊性疝的疝輪多為增生的結(jié)締組織,疝輪光滑而增厚。疝內(nèi)容物為腹腔內(nèi)臟器,如胃、腸、腸系膜或網(wǎng)膜等。疝囊為包圍疝內(nèi)容物的囊壁,又分為二層,外層為皮膚,內(nèi)層為肌纖維、結(jié)締組織和腹膜構(gòu)成,疝囊的大小由疝內(nèi)容物的多少所決定。

      根據(jù)疝內(nèi)容物能否還納入腹腔內(nèi),又將疝分為可復(fù)性疝、粘連性疝和嵌閉性疝。

      疝的手術(shù)適應(yīng)癥

      新發(fā)生的或陳舊性的可復(fù)性疝,有逐漸增大趨勢(shì)者,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ);粘連性疝已影響到胃腸蠕動(dòng)而出現(xiàn)消化障礙時(shí);臨床上已確定為嵌閉性疝,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。

      保定與麻醉

      將患畜進(jìn)行側(cè)臥或后軀半仰臥保定,將位于上方的后肢充分屈曲,以繩索栓于系部,然后向跟結(jié)上方呈“8”字形纏繞4~6次后,將繩栓于跖部中央,再利用另一根繩,將該肢向后外方固定。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理可采用速眠新全身麻醉,術(shù)部配合局部浸潤(rùn)麻醉。

      手術(shù)方法

      術(shù)部剃毛、清洗、消毒后,用創(chuàng)巾進(jìn)行術(shù)部隔離??蓮?fù)性疝在疝囊中央部作一梭形皮膚切口。粘連性皮膚囊切口要大于疝輪。

      按預(yù)定梭形切口,切開(kāi)皮膚,沿切口兩側(cè)分離皮下結(jié)締組織,直至疝輪周?chē)?,充分顯露結(jié)締組織囊。經(jīng)充分止血后,在疝囊無(wú)粘連處作皺襞,小心切開(kāi)疝囊。用手指自小切口內(nèi)伸入囊內(nèi),探查有無(wú)粘連,然后用手術(shù)剪擴(kuò)大疝囊切口顯露疝內(nèi)容物和增生肥厚的疝輪情況,并決定縫合方法。

      疝輪的縫合是疝修補(bǔ)術(shù)的成敗關(guān)鍵。陳舊性疝輪已纖維瘢痕化,組織肥厚而硬固,采用間斷水平外翻鈕扣縫合法,閉合疝輪。在此閉合的基礎(chǔ)上,必須切除疝輪緣的增生纖維化瘢痕組織。使疝輪形成新鮮創(chuàng)面,并在修整后的疝輪上作間斷縫合。

      疝囊的修整與縫合

      為加強(qiáng)疝輪縫合后的牢固性,可將一側(cè)疝囊的纖維性結(jié)締組織囊壁拉向疝輪的一側(cè),使其緊緊蓋住已縫合的疝輪,并將囊壁縫在疝輪的外圍,同法將另一側(cè)的囊壁按相反的方向覆蓋在疝輪外面,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理并將其縫在疝輪外圍。也可將多余的結(jié)締組織囊壁切除,然后對(duì)兩側(cè)創(chuàng)緣進(jìn)行間斷縫合。

      皮膚囊修整與縫合切除多余的皮膚囊,進(jìn)行間斷縫合,消毒后,打結(jié)系繃帶。

      術(shù)后護(hù)理與治療

      手術(shù)后的牛臍疝消失,術(shù)后4~5天內(nèi),每天上下午應(yīng)用青霉素、鏈霉素肌肉注射,以預(yù)防術(shù)部的感染,術(shù)后10—12天拆除縫合線。

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