人血白蛋白作為失血、腦水腫、肝腹水等危重病人的“救命藥”，近年來(lái)在安徽不少醫(yī)院都出現(xiàn)了緊缺。半月談?dòng)浾哒{(diào)查了解到，由于血源供應(yīng)緊張、生產(chǎn)周期延長(zhǎng)、國(guó)家限價(jià)銷售等原因，人血白蛋白生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)量下降，生產(chǎn)成本增高，利潤(rùn)空間縮小。在供不應(yīng)求的背景下，不少人血白蛋白流入高價(jià)“黑市”，一些危重病人只得從真假難辨的黑市買藥，生命健康受到嚴(yán)重威脅。

　　醫(yī)院人血白蛋白告急藥企超“限價(jià)”銷往黑市

　　合肥市民岳幫金告訴記者，今年初，他的父親岳從富因患淋巴肉瘤性白血病在安徽省立醫(yī)院就診。治療期間，醫(yī)生說(shuō)要使用人血白蛋白，但表示：醫(yī)院沒(méi)有，你們必須自己去買。岳從富的家人找遍了合肥正規(guī)的大小醫(yī)院、藥店，一無(wú)所獲。無(wú)奈之下，家人以每支400多元的高價(jià)，托人從黑市買來(lái)兩支5g劑量的白蛋白。2支藥很快就用完了，家人只好再去尋藥。盡管許諾了高價(jià)，岳從富臨終前還是沒(méi)能等到救命的人血白蛋白。

　　人血白蛋白為何如此緊缺？安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科主任許杜娟說(shuō)，目前，醫(yī)院的白蛋白每月可用量?jī)H有1500支～2500支，僅能滿足1/3病人的需求。而在2006年以前，醫(yī)院每月的白蛋白可用量在5000支左右。作為安徽省規(guī)模較大的醫(yī)院，安醫(yī)大一附院承擔(dān)著省內(nèi)不少危重病人的搶救工作，所以對(duì)白蛋白的需求量相當(dāng)大，但目前廠家和醫(yī)藥公司所能供應(yīng)的人血白蛋白十分有限。由于醫(yī)院難以滿足患者的用藥需求，患者家屬只得自行到黑市購(gòu)買高價(jià)藥，而這些黑市藥的質(zhì)量很難保證。

　　安醫(yī)大二附院藥劑科主任劉麗萍告訴記者，由于人血白蛋白的供應(yīng)十分有限，臨床上，該院只有在病人的血漿蛋白低于20克以下、生命受到嚴(yán)重威脅時(shí)，才會(huì)考慮使用白蛋白。

　　半月談?dòng)浾咚稍L的合肥其他醫(yī)院，均表示人血白蛋白十分緊缺。

　　一方面人血白蛋白在醫(yī)院告急，而另一方面，藥廠卻超“限價(jià)”將藥品銷往黑市。

　　據(jù)了解，國(guó)家發(fā)改委最新的藥品限價(jià)規(guī)定，5g∶25ml的白蛋白每支限價(jià)為209元，10g∶50ml的為360元。記者撥通一個(gè)在網(wǎng)上兜售人血白蛋白的藥販子的電話，他聲稱手上有多家品牌的人血白蛋白，可以送貨上門，當(dāng)面交給醫(yī)生檢驗(yàn)真?zhèn)?，但價(jià)格要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出國(guó)家限價(jià)：10g∶50ml的每支630元。

　　位于合肥市績(jī)溪路的同路生物制藥公司從事人血白蛋白生產(chǎn)。記者假扮某零售藥房的采購(gòu)人員，要求經(jīng)銷該公司的人血白蛋白。該公司營(yíng)銷部田經(jīng)理對(duì)記者多方盤問(wèn)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教`育 網(wǎng)搜集整理疑點(diǎn)后才告訴記者，目前人血白蛋白貨源緊張，但如果代理他們的產(chǎn)品，一次進(jìn)貨不能少于100支，5g∶25ml的白蛋白每支255元，發(fā)票最高只能開(kāi)209元每支，并表示不能始終確保供應(yīng)。

　　“救命藥”緣何供不應(yīng)求

　　半月談?dòng)浾卟稍L了解到，造成人血白蛋白供不應(yīng)求的主要有以下幾方面原因。

　　一是生產(chǎn)原料緊缺。安徽淮南綠十字生物制藥公司是全國(guó)較大的生物制藥公司之一。目前公司人血白蛋白的生產(chǎn)能力不到設(shè)計(jì)能力的1/6.公司營(yíng)銷部門的區(qū)域經(jīng)理趙同利說(shuō)，這主要是由于近年來(lái)原料供應(yīng)不足造成的。生產(chǎn)人血白蛋白的原料血漿，從2006年開(kāi)始出現(xiàn)供應(yīng)短缺。2006年，衛(wèi)生部等加強(qiáng)了采血站監(jiān)管，一些管理不完善的采血站被關(guān)閉，采漿量一路下滑，目前國(guó)內(nèi)全部血制品企業(yè)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力為12000噸，2008年全國(guó)采漿總量?jī)H約為3000噸。由于原料緊張，和綠十字一樣，不少生產(chǎn)廠家無(wú)法滿負(fù)荷生產(chǎn)。

　　二是藥品生產(chǎn)周期延長(zhǎng)，導(dǎo)致人血白蛋白產(chǎn)量下滑。2007年3月，國(guó)家藥監(jiān)局針對(duì)血液制品、疫苗生產(chǎn)中存在的血漿來(lái)源合法性、生產(chǎn)工藝和銷售等問(wèn)題，印發(fā)了整頓方案，規(guī)定血液制品生產(chǎn)企業(yè)要建立原料血漿投料前的檢疫期制度，即90天“窗口期”，只有供血員在90天后復(fù)查合格，其血液才能成為生產(chǎn)原料。對(duì)于已經(jīng)生產(chǎn)出來(lái)的藥品，國(guó)家還要求在指定的藥檢所逐批檢查。這些都延長(zhǎng)了藥品的生產(chǎn)周期，單位時(shí)間內(nèi)白蛋白的產(chǎn)量急劇下降。

　　三是企業(yè)生產(chǎn)成本增加、限價(jià)銷售讓藥企利潤(rùn)空間縮小，加速人血白蛋白流向“黑市”。據(jù)藥企介紹，由于人血白蛋白生產(chǎn)原料價(jià)格上漲、生產(chǎn)周期延長(zhǎng)等因素，生產(chǎn)成本也在相應(yīng)增加，按照國(guó)家發(fā)改委的限價(jià)銷售，企業(yè)的利潤(rùn)空間十分有限，因而失去了擴(kuò)大生產(chǎn)的動(dòng)力。如，華蘭生物制藥醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng) 搜集整理公司原本是一家白蛋白生產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)產(chǎn)其他藥品。目前，醫(yī)院采購(gòu)人血白蛋白的價(jià)格，基本上就是國(guó)家發(fā)改委規(guī)定的最高價(jià)，不少醫(yī)院甚至是原價(jià)買原價(jià)賣。因此，少數(shù)大醫(yī)院也僅僅是出于救治病人的需要才少量采購(gòu)。在上述因素的助推下，不少人血白蛋白流向“黑市”。

　　四是一些患者對(duì)人血白蛋白的認(rèn)識(shí)誤區(qū)加劇了供求關(guān)系緊張。劉麗萍說(shuō)，近年來(lái)，有人把人血白蛋白當(dāng)作強(qiáng)身健體的“補(bǔ)藥”，有人把它當(dāng)作包治百病的“靈藥”，濫用人血白蛋白。如高考前夕，就有不少考生家長(zhǎng)千方百計(jì)為孩子求購(gòu)人血白蛋白。這也加劇了人血白蛋白的供應(yīng)緊張局面，甚至影響到危重病人臨床用藥。

　　多管齊下突破供應(yīng)困局

　　許杜娟認(rèn)為，保障人血白蛋白的供應(yīng)首先要擴(kuò)大生產(chǎn)。針對(duì)血漿原料不足的問(wèn)題，可以考慮增加血漿提供者的補(bǔ)助，提高他們的積極性。另外藥監(jiān)部門應(yīng)該提高工作效率，在有力監(jiān)管藥品質(zhì)量的同時(shí)，為一些緊缺藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)GMP認(rèn)證開(kāi)辟快速通道。國(guó)家有關(guān)部門也可考慮適當(dāng)提高人血白蛋白定價(jià)，為生產(chǎn)和流通企業(yè)留下一定的利潤(rùn)空間。

　　一些白蛋白代理商向記者透露，由于市場(chǎng)供不應(yīng)求，有的藥廠把出廠價(jià)定得很高，這樣留給醫(yī)藥公司和醫(yī)院的利潤(rùn)就很少。國(guó)家發(fā)改委在制定限價(jià)的時(shí)候如果能考慮制定出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)三個(gè)層次的價(jià)格，可能更具科學(xué)性。

　　半月談?dòng)浾哒{(diào)查了解到，由于人血白蛋白供應(yīng)緊張，導(dǎo)致黑市價(jià)格高漲，一般價(jià)格都在國(guó)家限價(jià)的2倍左右，黑市中也有不少假冒人血白蛋白，危害了人民群眾的生命安全。近幾年，安徽藥監(jiān)部門就曾查獲不少假冒人血白蛋白。安徽省藥監(jiān)局藥品市場(chǎng)監(jiān)督處處長(zhǎng)王平認(rèn)為，除了嚴(yán)格把關(guān)藥品生產(chǎn)、流通，還應(yīng)加大對(duì)人血白蛋白黑市的打擊力度，保障對(duì)危重病人人血白蛋白的正常供應(yīng)，物價(jià)部門、藥監(jiān)部門、衛(wèi)生部門應(yīng)建立緊密有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

　　在采訪中，不少醫(yī)生建議應(yīng)加大宣傳力度，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)白蛋白的藥理功能。目前很多人對(duì)于白蛋白存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為它是有病治病無(wú)病保健的靈丹妙藥。實(shí)際上對(duì)于血漿白蛋白水平正常的人來(lái)說(shuō)，如果輸注白蛋白，不但對(duì)人體無(wú)益，反而會(huì)使白蛋白的合成受到抑制，導(dǎo)致分解加速。另外，作為一種血液制品，輸注上還存在一些感染其他疾病的危險(xiǎn)。