摘要：解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院付小兵牽頭完成的《皮膚組織損傷過(guò)度病理性修復(fù)新機(jī)制發(fā)現(xiàn)及其應(yīng)用研究》在國(guó)內(nèi)外首次發(fā)現(xiàn)正常創(chuàng)面愈合過(guò)程中存在成熟的表皮細(xì)胞向表皮干細(xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞去分化的現(xiàn)象，系統(tǒng)闡明了細(xì)胞表型改變導(dǎo)致過(guò)度病理性修復(fù)發(fā)生的細(xì)胞與分子機(jī)制，建立了在創(chuàng)面早期治療中保留存活脂肪組織新的治療技術(shù)，通過(guò)1175例臨床應(yīng)用，證明這一技術(shù)不僅使創(chuàng)面早期愈合時(shí)間明顯縮短，而且后期愈合質(zhì)量較傳統(tǒng)方法顯著提高。該成果日前獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

　　解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院付小兵牽頭完成的《皮膚組織損傷過(guò)度病理性修復(fù)新機(jī)制發(fā)現(xiàn)及其應(yīng)用研究》在國(guó)內(nèi)外首次發(fā)現(xiàn)正常創(chuàng)面愈合過(guò)程中存在成熟的表皮細(xì)胞向表皮干細(xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞去分化的現(xiàn)象，系統(tǒng)闡明了細(xì)胞表型改變導(dǎo)致過(guò)度病理性修復(fù)發(fā)生的細(xì)胞與分子機(jī)制，建立了在創(chuàng)面早期治療中保留存活脂肪組織新的治療技術(shù)，通過(guò)1175例臨床應(yīng)用，證明這一技術(shù)不僅使創(chuàng)面早期愈合時(shí)間明顯縮短，而且后期愈合質(zhì)量較傳統(tǒng)方法顯著提高。該成果日前獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　嚴(yán)重創(chuàng)燒傷后創(chuàng)面過(guò)度病理性修復(fù)所形成的增生性瘢痕等并發(fā)癥，由于發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，臨床治療難度很大，一直是創(chuàng)燒傷基礎(chǔ)理論研究的重點(diǎn)和臨床治療的難點(diǎn)。在既往的研究中，側(cè)重于一些調(diào)控因素在皮膚過(guò)度纖維化發(fā)生中的作用，而對(duì)為什么在嚴(yán)重創(chuàng)燒傷條件下創(chuàng)面的成纖維細(xì)胞功能會(huì)如此亢進(jìn)，進(jìn)而產(chǎn)生大量胞外基質(zhì)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)則缺乏研究，在治療的措施上也主要針對(duì)已經(jīng)形成的瘢痕組織，而對(duì)治療初期如何減輕或防止這類并發(fā)癥的發(fā)生缺乏有效方法。

　　付小兵在國(guó)家973項(xiàng)目醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等資助下，通過(guò)對(duì)1050例正常修復(fù)和不同類型過(guò)度病理性修復(fù)標(biāo)本進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)三種國(guó)際上未曾報(bào)道過(guò)的生物學(xué)現(xiàn)象：一是在正常創(chuàng)面愈合過(guò)程中存在成熟的表皮細(xì)胞向表皮干細(xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞去分化的現(xiàn)象；二是在典型的過(guò)度病理性修復(fù)組織中，表皮細(xì)胞在一定因素作用下可以轉(zhuǎn)分化為成纖維細(xì)胞，而這種來(lái)源于表皮細(xì)胞源性的成纖維細(xì)胞正是大量分泌胞外基質(zhì)導(dǎo)致過(guò)度病理性修復(fù)產(chǎn)生的重要細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)；三是表皮細(xì)胞在一定條件下還可以轉(zhuǎn)分化為炎癥細(xì)胞，這種來(lái)源于表皮細(xì)胞的炎癥細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生的大量炎癥介質(zhì)正是持續(xù)刺激成纖維細(xì)胞分泌功能進(jìn)一步亢進(jìn)的重要調(diào)控因素。發(fā)育學(xué)與比較生物學(xué)研究和臨床病例研究都確鑿證明，修復(fù)細(xì)胞表型改變是導(dǎo)致過(guò)度病理性修復(fù)發(fā)生的重要誘因與細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)，而創(chuàng)面微環(huán)境紊亂則是影響修復(fù)細(xì)胞表型改變的重要調(diào)控因素?；谏鲜鲅芯?，他們提出“以恢復(fù)創(chuàng)面修復(fù)局部微環(huán)境和控制修復(fù)細(xì)胞異常分化從而減輕過(guò)度病理性修復(fù)”重要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并建立了在創(chuàng)面治療中保留存活脂肪組織提高修復(fù)質(zhì)量的新方法。這一技術(shù)經(jīng)國(guó)內(nèi)20余家醫(yī)院對(duì)1175例創(chuàng)面臨床應(yīng)用，早期愈合時(shí)間明顯縮短，后期瘢痕形成明顯減輕，愈合創(chuàng)面的色澤、彈性明顯改善。

　　據(jù)了解，該研究在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》、《生物科學(xué)》等學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。