慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病狀態(tài)，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，多與肺部對(duì)有害顆粒與氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為有吸煙或有較長(zhǎng)期粉塵、煙霧或有害氣體接觸史者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息和氣短等。

    COPD是一種重要的慢性呼吸系疾病，患病人數(shù)多，病死率高，由于其緩慢進(jìn)行發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。在美國(guó)COPD已成為第四大死因，我國(guó)有初步研究表明15歲以上人群中COPD的患病率為3%，北京地區(qū)高達(dá)4.5%，全國(guó)15歲及以上人群中COPD患者估計(jì)約有2500萬，農(nóng)村地區(qū)呼吸系病的死亡率占各種死因的第一位，全國(guó)每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬，致殘人數(shù)達(dá)500～1000萬，居我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)序列的第一位。近年來，COPD的發(fā)病率與死亡率仍然呈上升趨勢(shì)。

    自70年代以來，我國(guó)對(duì)慢支炎的防治雖取得很大成績(jī)，但結(jié)果仍不盡人意，一個(gè)十分重要的原因在于沒有抓到根本。長(zhǎng)期以來將研究的重點(diǎn)主要放在肺心病的防治上，而對(duì)COPD的早期防治缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。一旦患者出現(xiàn)明顯的癥狀、發(fā)展成中重度COPD甚至肺心病時(shí)方才治療，為時(shí)已晚；另外，臨床醫(yī)生由于對(duì)COPD早期綜合防治的認(rèn)識(shí)不足，多滿足于對(duì)COPD急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療，而對(duì)緩解期的防治和指導(dǎo)患者自我康復(fù)治療缺乏必要的重視，這樣做法常常是事倍功半。由于晚期COPD患者多不同程度的喪失生活自理能力，長(zhǎng)期需要護(hù)理與照顧，易誘發(fā)家庭與社會(huì)問題。為此，我國(guó)今年又將COPD的人群防治納為“十五”重點(diǎn)攻關(guān)范疇。

    總體而言，我國(guó)COPD防治研究領(lǐng)域還存在幾個(gè)不容忽視的問題：1以往在作COPD流行病學(xué)研究時(shí)是先作問卷調(diào)查，對(duì)有咳嗽、咳痰等癥狀者再作肺功能檢查以明確診斷。而對(duì)一些咳嗽或咳痰癥狀的患者可能被漏診。2現(xiàn)有資料顯示吸煙和室內(nèi)通氣不良是COPD重要的發(fā)病因素，但尚有一些其它可能引起的原因沒有反映出來。目前我國(guó)尚沒有統(tǒng)一的肺功能正常值，故診斷肺功能的標(biāo)準(zhǔn)十分混亂。3對(duì)COPD的易感因素特別是吸煙者易患COPD的遺傳學(xué)因素了解甚少。4COPD防治的重點(diǎn)是進(jìn)行干預(yù)以防止病情發(fā)展，但我國(guó)具體應(yīng)采用何種方法阻止氣道阻塞的發(fā)展，以及選用哪些藥物、什么劑量適用于中國(guó)人等等仍不明確。5美國(guó)普通人群中有12%的COPD患者未被診斷，我國(guó)的情況可能更為嚴(yán)重，但無確切的資料。6國(guó)外調(diào)查表明，由于缺乏對(duì)患者夜間血氧水平的了解和監(jiān)測(cè)，致使很多患者失去了最佳的治療時(shí)期和機(jī)會(huì)，我國(guó)這方面的情況不得而知。7如何預(yù)防中重度COPD發(fā)展為呼吸衰竭、特別是消除COPD患者膈肌疲勞，我國(guó)尚處于起步階段。

    總之，研究我國(guó)COPD的流行病學(xué)、明確易感人群、尋找敏感標(biāo)志物、加強(qiáng)高危人群早期干預(yù)意義重大。正如全球COPD防治會(huì)議文件中所述：“獲得一個(gè)可靠的COPD流行病學(xué)資料是說服該國(guó)有關(guān)負(fù)責(zé)人員對(duì)該疾病制定防治計(jì)劃和防治網(wǎng)絡(luò)及增加投資的先決條件。”
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